癫痫科普|如何正确选择抗癫痫药物就看这个吧!

常用抗癫痫药物介绍
酰胺咪嗪
具有里程碑意义的药物，治疗局灶性癫痫发作的主要药物。无论全身强直-阵挛性癫痫发作是否继发，卡马西平都是所有类型局灶性癫痫发作特发性或症状性的药物。它对特发性GTCS也，但不是shou选。只有当卡马西平治疗失败或出现不良反应时，才会考虑其他抗癫痫药物。
此外，卡马西平对一些全身性癫痫没，有些甚至导致发作加重，尤其是肌阵挛性发作、失神发作、肌张力障碍性发作。延伸到证候方面，即青少年肌阵挛性癫痫、青少年失神发作、癫痫性脑病等应慎用，禁忌使用。
药物的不好的作用
卡马西平的不良反应有嗜睡、头痛、复视、视力模糊、皮疹、胃肠功能障碍、共济失调、震颤、阳痿、低钠血症、中性粒细胞减少等。中枢神经系统的不良反应大多与剂量有关，所以在治疗初期会采取“从小剂量开始，慢慢加大剂量”的方案。过敏性皮炎是常见的特异性不良反应，如果出现皮疹，应立即停药。
丙戊酸钠
丙戊酸钠几乎适用于所有类型的癫痫和发作，是较好的广谱抗癫痫药物之一，尤其适用于各种全身性发作。它对局灶性癫痫发作有独特的成效。但对局灶性癫痫发作的治疗成效弱于卡马西平等新型抗癫痫药物。丙戊酸钠作为一种传统的抗癫痫药物，其治疗成效已被各国的长期实践所认可。人们丙戊酸钠的不好作用主要在两个群体，即妇女和儿童。
药物的不好的作用
丙戊酸钠引起的激素变化、体重增加和致畸作用使大多数医生不愿意为年轻女性患者开出治疗处方。儿童更肝功能异常，尤其是小于3岁的儿童，多种药物联合治疗或有器质性脑疾病的儿童更容易出现致命性肝衰竭。
左乙拉西坦
在新的抗癫痫药物中，它被认为是较有前途的一种。其化学结构和作用机制与目前其他抗癫痫药物不同。左乙拉西坦适用于所有年龄段的人群，所有类型的局灶性癫痫发作、全身性癫痫发作、自发性或继发性癫痫综合征。
在临床上，左乙拉西坦是治疗局灶性癫痫发作的联合药物，在治疗JME青少年肌阵挛性癫痫和IGE特发性全身性癫痫时用作丙戊酸钠的替代药物。
药物的不好的作用
左乙拉西坦的不良反应少，使其在新型抗癫痫药物中更为突出。常见的不良反应有嗜睡、乏力、头晕，与剂量有关。已经了一些儿童异常行为的案例。
奥卡西平
作为所有成人或4岁以上儿童局灶性癫痫发作的前线。
药物的不好的作用
卡马西平和卡马西平的不好的作用非常相似。卡马西平常见的不良反应也是皮疹，但卡马西平的发生率较高，神经毒性低于卡马西平，但低钠血症更常见。与卡马西平相比，奥卡西平不会诱发肝酶。
Motriazine
Motriazine也是一种广谱抗癫痫药物。如果说丙戊酸钠是抗癫痫药物领域分裂派的大哥，那么拉莫三嗪就像是一个忠心耿耿、紧紧跟随的心腹。基本上两者都是一起出现或者互相加药。Motriazine适用于除肌阵挛以外的所有类型的癫痫发作与其他抗癫痫药物相比，拉莫三嗪联合丙戊酸钠的治疗成效较好有利于药代动力学的相互作用。临床上常用丙戊酸钠联合小剂量拉莫三嗪缓解单一药物无法控制的癫痫症状。
药物的不好的作用
很少有认知和行为方面的不良反应。常见的不良反应有皮疹、头痛、恶心、复视、头晕、共济失调、震颤、乏力、焦虑等。过敏性皮疹是较常见和较危险的ADR。说到这，就会发现拉莫三嗪和卡马西平的不好的反应颇为相似。
镇静安眠剂
苯巴比妥应该是较早的药物。在有这么多种抗癫痫药之前，苯巴比妥是一种广泛使用的抗癫痫药。苯巴比妥对除失神发作外的各种癫痫均。
药物的不好的作用
苯巴比妥的主要不良反应为嗜睡、镇静、攻击性、抑郁、认知障碍和注意力缺陷，儿童的主要不良反应为多动症。苯巴比妥不适合儿童，因为有严重的年龄相关不好的作用目前苯巴比妥主要用于新生儿癫痫作为替代药物、热性惊厥急救和惊厥性癫痫持续状态。
苯妥英钠
苯巴比妥与苯妥英钠“同病”，对局灶性癫痫发作和继发性GTCS非常，但对全身性癫痫发作治疗成效较差。通常禁用于全身性癫痫发作，不适用于婴儿癫痫性脑病。目前主要用于惊厥性癫痫持续状态或局灶性癫痫持续状态。
药物的不好的作用
苯妥英钠是一种不好的作用延迟的抗癫痫药。苯妥英钠给药初期，可能出现致死性抗惊厥过敏综合征，与剂量无关。与剂量有关的不好的作用主要有长期服用后嗜睡、嗜睡、共济失调、牙龈增生、多毛等。
托吡酯
托吡酯属于抗癫痫药中比较低调的一类。它实际上是一种的广谱抗癫痫药，但也是一种因明显不良反应而延迟的抗癫痫药。托吡酯对局灶性癫痫发作有较好的治疗作用，也被用于治疗各种难治性脑病。
药物的不好的作用
托吡酯的不良反应是常见的、频繁的，甚至是致命的。托吡酯对认知功能的影响限制了其在儿童中的使用。此外，代谢性酸中毒、肾结石、近视合并继发性闭角型青光眼、多汗和高热也是临床医生的问题。目前，托吡酯更常用于重度癫痫。
注:本文内容仅供科普。如果是与疾病的诊断、治疗、恢复相关的，请要去专科医院或者网上咨询意见。