黄斑裂孔视网膜脱离手术治疗新进展

说起眼底黄斑，有不少人误以为是眼底长了黄色的斑，其实黄斑是我们正常眼底视网膜上一个很重要的解剖结构，是我们人眼看东西敏锐的地方，黄斑一旦出现病变，视力会急剧下降。黄斑裂孔是常见的一种黄斑病变，它是在黄斑区的视网膜上出现了裂孔，裂孔一旦出现，很容易发生视网膜脱离。黄斑裂孔视网膜脱离常见的原因是高度近视，据统计，这种原因导致的黄斑孔网脱占整个黄斑孔网脱病例的2/3以上，且是黄斑孔网脱中难治疗的一种。
高度近视黄斑孔网脱患者大都经过了一个较长的发展过程。患者首先出现的是黄斑劈裂，随着病情进展会形成黄斑中心凹视网膜脱离，以后又发展成了黄斑裂孔。前些年，我们在黄斑劈裂的手术治疗方面做了大量的工作和研究，通过不断改进手术方法，使绝大多数患者的黄斑劈裂能够得到恢复，病情得到较好控制，但仍有近10%的患者病情继续发展，术后出现了黄斑裂孔。
高度近视引起的黄斑裂孔网脱患者，由于眼球大，眼轴长，视网膜薄，裂孔处色素上皮萎缩等因素，手术的难度增加。传统的手术方法是采取玻璃体切除术，大部分患者在术中还需要联合硅油填充，但即便如此，术后黄斑裂孔完全闭合率也只有30%左右。同时硅油填充术还可能会发生一些硅油并发症，如高眼压、白内障、硅油乳化、视神经萎缩等，这些都会严重影响视力预后。另外，这种手术方式还需要患者长时间俯卧位，不但痛苦，还给生活带来极大不便，以后还需要二次手术取出硅油，增加患者的经济负担。为了改进传统方法的不足，一年来我和我的团队针对高度近视黄斑孔网脱治疗做了大量研究，通过不断改进提高，形成了我们独特的封孔，并且在惰性气体缺失的情况下，在国内外首先开展了空气填充治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的临床研究，取得满意。截止到今年10月底，我们用这种新方法联合空气填充，共治疗50多例患者，裂孔完全闭合率达到了92.6%，到目前为止尚无一例患者需要行二次玻切手术，颠覆了高度近视黄斑白孔视网膜脱离需行硅油填充的传统理念。患者术后的视力均较术前有了不同程度的提高，好者术后视力达到了0.7，**超出我们预期。在今年的眼科会议及刚刚结束的同仁新论坛上，我们介绍了这项的研究进展情况，得到了同行们的广泛。