济南男科膀胱癌的治疗

< /> 膀胱癌的治疗< />
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< /> 经尿道膀胱肿瘤切除术< />
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< /> 经尿道膀胱肿瘤电切术TURBt是治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要方法。TURBt应切除所有肿瘤，直至暴露正常膀胱肌层。< />
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< /> 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌电切术后易残留肿瘤和复发。< />
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< /> 切除肿瘤切除不完全，标本中无肌层、高级别肿瘤或T1期肿瘤。术后2~6周可再次行TURBt，称为二次切除。< />
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< /> 膀胱灌注治疗< />
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< /> TURBt后立即行膀胱灌注化疗，可杀死术中扩散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞，可显著降低复发率。< />
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< /> 术后24小时内应立即行膀胱灌注化疗。< />
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< /> 如果肿瘤同时符合直径小于3 cm的低级别尿路上皮癌、原发期、单发期和Ta期的要求，在TURBt后只能进行单剂量的即刻膀胱灌注化疗，否则也应在即刻膀胱灌注化疗后进行即刻膀胱灌注化疗或卡介苗膀胱灌注免疫治疗。< />
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< /> 膀胱内化疗：术后4~8周，每周1次此后每月一次，持续6~12个月。< />
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< /> 对于T1期尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌、原位癌和多发性、复发性和低级别尿路上皮癌，直径> 33厘米，卡介苗膀胱滴注免疫疗法。< />
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< /> 卡介苗膀胱灌注免疫治疗通常在术后2周开始，通过6周的灌注诱导免疫反应，随后3周的灌注维持良好的免疫反应。< />
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< /> 治性膀胱切除术< />
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< /> 治性膀胱切除术是肌肉浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗方法。< />
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< /> 切除范围包括膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端和盆腔淋巴结，男性还应包括前列腺和精囊必要时整个尿道女性应包括尿道、子宫、阴道前穹窿和卵巢。同时，尿流被分流。< />
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< /> 一般采用未控制的回肠膀胱切除术或结肠膀胱切除术。年轻患者选择可控尿流改道，可提高术后生活质量。年老体弱者可采用输尿管造口术治疗，操作简单，但输尿管口易狭窄。< />
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< /> 而机器人辅助腹腔镜全膀胱切除术与开腹膀胱切除术相似，具有出血少、术后疼痛小的特点，已在临床上得到应用。< />
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< /> 保留膀胱的综合治疗< />
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< /> 对于不能耐受或不想行治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者，可考虑经尿道膀胱切除术或部分膀胱切除术。< />
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< /> 肌肉浸润性膀胱尿路上皮癌淋巴转移率高，保留膀胱手术应辅以化疗或放疗并密切随访。< />
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< /> 化疗< />
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< /> 除治性膀胱切除术外，化疗是肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的重要辅助治疗手段。< />
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< /> 泌尿上皮癌对铂类、吉西他滨、阿霉素、紫杉醇等化疗药物敏感。化疗有一定**，但药物毒性大。< />
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< /> 放疗< />
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< /> 肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者如不愿接受治性膀胱切除术或肿瘤不能治性切除，可选择放疗或化疗联合放疗，可缓解症状，延长生存期。< />