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小明今年快2岁了。有一次洗澡的时候，妈妈发现小明的阴囊很小，两边的睾丸好像都不在里面。父母赶到医院，医生告诉小明的父母，小明有隐睾，需要手术。家长特别紧张，一遍又一遍地问：什么是隐睾？我从未听说过。孩子还这么小，需要手术吗？如果你不做手术，可以吗？< />
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让医生解释以下隐睾家长必须知道的事情。< />
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1.什么是隐睾？< />
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隐睾是指阴囊内无睾丸，包括隐睾、睾丸下降不完全、睾丸缺如、睾丸异位。是指睾丸未能按照正常的发育过程从腹腔下降到阴囊。隐睾是儿童常见的先天性泌尿生殖系统畸形之一。足月儿发病率为1%-4.6%，早产儿发病率较高。在患有隐睾的儿童中，大约三分之一是双侧隐睾。< />
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2.隐睾有什么危害？< />
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隐睾对儿童有不良影响，其中注意的是，隐睾会导致生育能力下降，患癌风险增加。原因是隐睾可能导致睾丸生殖细胞的损伤和丢失，从而影响生育能力，对双侧隐睾患儿的影响更大。因此，早期睾丸固定是维持生育能力的重要因素。此外，隐睾与睾丸肿瘤存在相关性，原因目前尚不清楚，可能与隐睾的环境温度高于阴囊有关。患有隐睾的儿童患睾丸癌的风险比没有隐睾的正常男性儿童高近40倍。强调的是，青春期前进行睾丸固定的儿童患睾丸癌的风险低于未进行睾丸手术的儿童，但仍高于正常男性。睾丸扭转是隐睾的一种罕见并发症。但隐睾患儿出现腹痛或腹股沟疼痛时，应警惕睾丸扭转。< />
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3.隐睾的治疗方式？< />
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隐睾的治疗有两种：激素治疗和手术治疗。< />
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激素治疗的年龄存在争议，目前尚无定论。激素治疗后短期内睾丸下降至阴囊的成功率只有20%左右。同时可能伴有阴茎、阴毛生长、腹股沟及注射部位疼痛、勃起疼痛等不良反应，停药后大多会自行消失。目前不隐睾激素治疗。但据，GnRh类似物可用于双侧隐睾患儿手术前后的内分泌治疗，可提高其生育能力。< />
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手术是治疗隐睾的金标准。目前普遍的共识是，如果睾丸在6个月内没有衰退，应该在6-12个月内手术，最迟不超过18个月。隐睾的手术方法包括标准睾丸固定术、腹腔镜睾丸固定术等。腹腔镜手术又称“微创手术”，因其创伤小、恢复时间快、操作简便等优点被广泛应用于隐睾的治疗。< />
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4.隐睾可以长期观察吗？< />
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出生后3个月内，约70%的隐睾会自发消退。6个月后自发睾丸下降的概率非常低。但是，1岁以后，睾丸不会继续衰退。目前认为1岁后无隐睾的睾丸和生殖细胞发育受到影响。因此，隐睾患儿的观察期为6个月以内，6个月以上睾丸不下降至阴囊。建议及时手术，手术尽量在1岁内完成，最迟不超过18个月。< />
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5.小时候“没有隐睾”长大后也不会发生隐睾吗？< />
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有一种“可回缩睾丸”，是指睾丸在寒冷、紧张的条件下可回缩至腹股沟区，松弛后容易被拉下进入阴囊并保持在阴囊内。这是正常突变，一般不需要治疗。但注意的是，约30%-50%的可回缩睾丸在后期可能会出现一种情况，即睾丸大部分时间位于腹股沟区，偶尔会回到阴囊，并迅速回缩至腹股沟。这种情况被称为“滑动睾丸”< />
丸未触及伴有生殖器异常，需警惕性别发育异常，如假
两性畸形、混合性腺发育不全、肾上腺皮质增生症、苗勒氏管永存综合征等，需要进一步检查染色体核型甚至基因检查，并且请内分泌共同诊治，以免延误诊断产生严重后果如性别分配问题。
7.隐睾手术后需要注意哪些问题？
隐睾手术是将睾丸位置下移至阴囊内，术后仍可能发生的睾丸功能障碍或恶变。因此手术后需要密切观察睾丸生长情况、位置。若出现患侧睾丸增大、位置异常，及时复诊。手术后建议每3个月复查1次彩超至术后 2 年，以后每年复查 1 次，直至 18 岁，以便及时发现睾丸萎缩或回缩 。
总之，隐睾患儿手术治疗是的治方法，而且黄金时间在6-12个月内。延迟手术可能出现生育功能下降、癌变几率增加或睾丸扭转的风险。对于双侧睾丸未触及的患儿，必要时行染色体及基因的检查。手术后仍需密切随访至18岁，以便及时发现睾丸异常。