科普：服药用水有讲究

当大家用水服药时，可曾想过这杯水应该怎么喝？
一口药，一杯水，这几乎已经成了大家喝药时的“标配”。

很多人也许不以为意，不就是服药时喝的水吗，还能有啥讲究不成？
其实，服药用水是个“技术活”，水量是多是少、水温是高是低，都会对服下的药物产生影响。
用啥喝药有讲究
一般服药时选择温开水为佳，有些特殊情况除外。
那使用茶水、果汁、牛奶、酒之类服药可行吗？答案是，不。
茶水
茶水中含有大量的鞣质，容易和药品中的成分发生作用，影响药物的疗效。
如鞣质可以和治疗缺铁性贫血的药物如富马酸铁、硫酸亚铁、碳酸亚铁等产生沉淀，妨碍铁吸收导致药效下降。
同时茶水中还含有咖啡碱、茶碱等成分，有兴奋中枢神经的作用，会影响镇静催眠药如巴比妥、安定、利眠宁等发挥作用。
果汁
果汁尤其是新鲜果汁富含果酸，与部分药物可产生分解、化合等化学反应，不利于药物吸收。
如葡萄柚汁会使降压药非洛地平、硝苯地平、尼卡地平生物利用度提高，导致低血压症状也会使降血脂的他汀类药物阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀肌痛、肌炎及横纹肌溶解的不良反应增加。
牛奶
部分抗菌药如四环素、头孢曲松、诺氟沙星、左氧氟沙星等与牛奶一起服用时，会和牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
铋剂如胶体果胶铋如果与牛奶同服，牛奶能中和胃酸，同时在胃内形成一层保护膜，不利于铋剂发挥作用，会导致铋剂药效降低。
酒
饮酒期间如果服用部分头孢类药物如头孢曲松，头孢哌酮等和硝基咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑等，可能诱发双硫仑样反应，严重者可致死亡。
矿泉水
矿泉水中含有矿物质、金属离子，对部分药物的药效产生不利影响，不利于药物的吸收。
水量选择有讲究
大部分片剂、颗粒剂，一般可先喝一口水润湿一下咽喉部，再用150~200毫升左右的水送服即可。
胶囊剂服用后易附着在食道壁上，饮水量最好不要少于300毫升。
如果同时间需要服用多种药物，最好服用完一种药物后再服用第二种，切忌将所有药物一次性服下，这样不仅增加了药物在胃内相互作用的可能性，还容易使药物滞留在咽部、食道或胃中，影响药物吸收。
口服泡腾片需加水膨胀溶解后再服用，切勿当成普通片剂直接吞服，否则会在喉部吸水膨胀堵塞气道造成窒息。
需要减少饮水量或不宜立刻喝水的药物
胃黏膜保护药
如枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝等，其药理作用是服药后会在消化道黏膜表面形成保护层，为避免保护层被破坏，服药后1小时内尽量少喝或不喝水。
镇咳药
如止咳糖浆，服用后药物可黏附在咽部，直接作用于病变部位起到止咳作用，服用后也不宜马上喝水，避免稀释药液。
含服或含漱剂
如硝酸甘油预防心绞痛发作时需舌下含服，此时无需用水送服氯己定含漱剂在使用后不宜马上饮水，会影响药效。
需要大量饮水的药物
可能导致泌尿系统损伤的药物
磺胺类如柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶等药物，代谢产物容易在尿中析出不溶性结晶，可引起泌尿系统损伤，可通过大量饮水增加尿量使尿液中药物的浓度降低，以避免析出结晶损伤尿道。
抗痛风药
服用丙磺舒或苯溴马隆时应保持摄入足量水分日2500ml左右，必要时同时服用碱化尿液的药物，有利于尿酸排出体外，并防止尿酸盐在泌尿道沉积，形成尿酸结石。
水温选择有讲究
部分维生素类药物
如维生素C等，遇热后其结构易被破坏从而失去药效。
助消化类药物
胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片等，酶是一种活性蛋白质，遇热后易变性，从而导致药物失效。
含活性菌类药物
如双歧杆菌三联活菌胶囊等，该类药物遇热后其成分活性菌会被破坏，导致失去药效。
活疫苗类口服药物
像小儿麻痹症糖丸等，该类药物水温过高会导致疫苗被灭活，失去药效，因此服药时配合凉开水送服为佳。