卫健委发文：禁止带量采购垄断

7月15日，上海市卫健委、中医药管理局《上海市深化医改重点行动计划2020-2022年，文件对于耗材管理、集中采购范等方面进行的规划。

赛柏蓝器械梳理如下重点：
▍变动点 1 : 耗材集中采购范围将扩大，公立医院运行新机制
通知指出，到2022年，医药服务供给侧改革取得实质性进展，药品耗材集中采购范围进一步扩大，公立医院运行补偿机制进一步优化，完善医防协同机制，总额预算框架下“四位一体”DRG、大数据病种、按床日付费、按人头包干的多元复合医保支付模式基本实现全覆盖。
▍变动点 2 : 基层医疗将为重点，医联体铺开
通知指出，以基层为重点，预防为主、防治结合以医联体为纽带，建立医疗机构分工协作机制，加快构建分级诊疗制度大力发展智慧医疗，通过、模式、流程等创新，重塑医药卫生管理和服务模式。
▍变动点 3 : 医保、医疗、医药联动，利用耗材价格空间
未来将继续坚持三医联动。推进医保、医疗、医药联动改革系统集成，加强政策和管理协同，利用药品耗材集中采购后的降价空间，完善医疗服务价格动态调整机制，优化公立医院绩效薪酬制度，健全公立医疗机构公益性运行机制。
▍变动点 4 : 新建医疗机构，应对突发事件
通知指出：将完善公共卫生应急管理体制机制。加快实现传染病源检测的标准化、规范化、同质化管理和装备标准化建设，构建覆盖综合性医疗机构含中医类医疗机构和儿科、妇产科、精神科等专科医疗机构的三级传染病救治体系。完善疫情医疗救治费用机制，突发疫情时医疗机构先救治、后收费。
▍变动点 5 : 带量采购将改革，质量将是重点
通知指出，将深化药品集中带量采购改革。积承担国家联采办日常工作，带头落实国家组织药品集中采购中选结果及配套措施，发挥示范引领作用。对集中带量采购品种实施医保资金结余留用，进一步提高医疗机构和医务人员参与改革的积极性。
加快信息化追溯体系建设，对中标品种实施全过程可追溯，实现生产、流通、使用全周期的质量监管。
▍变动点 6 : 将有议价采购试点，未中标也有机会
规划指出，将鼓励和推进药品集中议价采购试点。鼓励公立医疗机构以医疗联合体、单体或自愿组成采购联盟等形式对未纳入集中带量采购的药品等，开展带量、带预算的药品集中议价采购，作为集中带量采购的补充，提高挂网议价规模效应。
▍变动点 7 : 鼓励第三方参与采购，防止垄断
规划指出，将建立完善激励机制，对集中议价采购药品试行医保资金结余留用，将医疗机构参加和执行情况纳入绩效考核。加强监督管理，坚持阳光采购，让利患者，质量和供应。鼓励和规范第三方药品集中采购组织参与，防止垄断，形成公平竞争的行业规范。
▍变动点 8 : 降低高值耗材价格，加大抽检
稳妥推进高值医用耗材集中采购。坚持“以量换价、分类采购、综合竞价、支付协同、三医联动”原则，小切口、摸路径，在先行试点的基础上稳步推进高值医用耗材集中采购。注重满足临床合理需求、发挥市场机制作用、透明工作流程规则，切实降低高值医用耗材虚高价格。
建立健全激励和监督机制，统筹协调推进医保支付标准、按病种付费、医疗服务项目价格管理等将医疗机构执行情况纳入绩效考核，规范医疗服务行为对中选产品进行全生命周期监管，加大生产和流通环节的抽检力度，产品质量。
▍变动点 9 : 建立价格、信用制度
建立医药价格和招采信用制度。依托医药采购阳光平台，贯彻国家要求，系统集成守信承诺、信用评级、分级处置、信用修复等机制，建立权责对等、协调联动的医药价格和招标采购信用制度，促进各方诚实守信，共同营造公平规范、风清气正的流通秩序和交易环境，切实群众利益和医保基金。
▍变动点 10 : 高值耗材目录管理，严禁科室采购
完善药品耗材使用监管。加大耗材使用治理，取得成效。加强医疗机构用药目录管理和规范，推动医疗机构及时调整优化用药目录，2020年12月底前建立重点药品监控机制。规范和强化药事管理。
将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象，巩固高值医用耗材专项治理改革成果，规范高值医用耗材目录管理，加强涉及高值医用耗材的手术管理，建立高值医用耗材院内准入遴选机制，严禁科室自行采购。
▍变动点 11 : 完善医疗器械价格，新器械应尽快投入临床应用
完善新增医疗服务项目和可另收费医疗器械价格管理。完善新项目价格集体审议制度。建立规范化、标准化的审议程序和定价规则，提升集体审议工作效率。完善新项目评审制度和卫生经济学制度，进一步提高定价的科学性和规范性。
完善可另收费医疗器械目录动态调整机制，促进医疗服务新和新器械尽快投入临床应用。研究建立医疗服务项目分类准入制度，对具有创新性、突破性的新项目，探索建立符合市场规律的定价机制，发挥医疗机构、医务人员的积极性。
▍变动点 12 : 实施DRG付费试点，扩大试点范围
深化医保支付方式改革。稳步实施大数据病种分值医保付费和按DRG付费试点，有序扩大试点范围。到2022年，在全市试点基础上推开，实现在总额预算框架下“四位一体”DRG、大数据病种、按床日付费、按人头包干的多元复合医保支付模式。
推进以区域性医疗中心为的大数据病种分值付费体系、提升三级医院优质医疗资源使用效率为的DRG付费体系、强化家庭医生签约服务制度为的医联体内按人头付费体系、建立符合精神康复护理等长期住院特点为的按病种床日付费体系，探索部分中西医诊断明确、**一致的中医优势病种多元复合付费体系。
合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等支付标准。完善医保部门与医疗机构之间的集体协商机制。
原标题：卫健委发文：禁止带量采购垄断，出台耗材目录