“针刺穴位+麻醉”上海成功实现心胸外科手术“小麻醉”“超微创”

中新网上海11月17日电陈静 沈莉在一般人心中，得了肺癌就要“开大刀”，患者全身麻醉、气管插管躺在手术台上术后身上插满管子，想想就不寒而栗。记者17日获悉，这种“吓人”的场景正渐渐被代表无管手术Tubeless取代。刚刚做完肺癌手术的患者就可以自己慢慢走回病房，这在上海已经真实不虚。
在术后加速康复ERAS的理念指引下，经过多年实践摸索，上海的们成功将手术由“大麻醉”变成“小麻醉”，让“微创”变成“超微创”。中国们借助现代针刺麻醉，开展无气管插管胸腔镜手术， 将手术对患者的创伤减低到小。据悉，无管手术是指在围手术期避免给患者插入与手术和麻醉相关的管道。
11月17日是“国际肺癌日”。记者当日走访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院以下简称上海岳阳医院。该院心胸外科主任陈彤宇说，无管手术减少管道刺激带来的损伤，加速患者康复，不但是创新，更是理念的更新。
据悉，该院心胸外科团队已步入现代针刺麻醉下无管手术时代。在中国原创的现代针刺麻醉针药复合麻醉使患者手术中无需气管插管，麻醉药物的用量只有传统气管插管手术的30%，同时，围手术期并发症风险减少、住院时间明显缩短、节省了医疗费用、患者更快速康复。针刺麻醉领军人物、上海岳阳医院院长周嘉告诉记者，其团队迄今已完成了近500例现代针刺麻醉无气管插管胸腔镜手术。
采访中，记者看到，手术前，医生针刺手术患者的相关穴位，然后辅助少量麻醉药，患者在无知无觉中，一觉醒来手术已经完成。很快，患者就可以出院。
据了解，随着心胸外科微创手术的迅速发展，肺癌手术已从需要开胸的大切口，变成只留有数个小孔或者单个小孔的胸腔镜切口。 但胸腔镜手术需要在全身麻醉气管插管下进行，是典型的“小手术、大麻醉”。陈彤宇告诉记者，传统手术麻醉中，麻醉药会引起呼吸抑制，这需要气管插管。陈彤宇形象地描绘气管插管如同“吞宝剑”，常会损害患者声门等部位，手术后患者咳嗽等受限，易出现感染等并发症。
现代针刺麻醉针药复合麻醉的原理是什么？陈彤宇告诉记者，针刺患者相关穴位，人体会产生内源性镇痛的内啡肽，此时辅以少量麻醉剂，外源性镇痛成分更容易被患者身体吸收，产生良好的镇痛。
在当日举行的肺癌病友交流会上，67岁的梅先生掀起上衣，露出左侧胸部长达25cm的手术瘢痕，这是他8年前次肺癌手术留下的疤痕。他说，次肺癌手术是全麻，躺了整整一周才下地。术后的恶心、呕吐、腹胀、伤口剧痛等不适至今令他想起来仍心有余悸。2018年，老梅发现右肺上叶又长出了一个“小结节”，家人陪着他求助周嘉团队。经过针刺麻醉MDT团队仔细评估、分析病情后，陈彤宇为老梅在现代针刺麻醉针药复合麻醉无气管插管下实施手术。整个手术过程，老梅在针刺和少量麻药的共同作用下安静入睡、平稳呼吸，术后即刻复苏。回病房后，他就可以喝水、吃东西，还自己如厕。这次手术只在老梅身上留下3厘米的刀疤。
另一位64岁患者章先生也是现代针刺麻醉无管手术这一“超微创”的获益者。针刺麻醉30分钟后，陈彤宇在15分钟内完成肿瘤切除。术后，章先生即刻苏醒，半小时后，他在医护人员的陪同下，自己走回病房。“当我看到他开完刀竟然神情自若的走回病房时，我简直惊呆了！”章先生的弟弟语气喜悦中难掩惊叹。
周嘉告诉记者：“我们还将针刺运用到了肺部手术的术后镇痛和加速术后康复中，十年大样本的临床研究已证实其、可靠、。”
采访中，陈彤宇表示，肺结节、早期肺癌没有明显症状，因此定期体检非常重要。借助CT等检查可以早期甚至超早期发现肿瘤，通过早干预、早治疗等完全可以避免或延缓癌症的发生和发展，手术切除的范围明显缩小，治愈更好，恢复更快。他强调，千万不要“谈癌色变”延误错过治疗的佳时机。完