医疗基本法落地 公立医院现退股潮

作者｜周伯通
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法简称基本医疗法已经落地两月有余，作为中国卫生健康立法史上具有里程碑意义的一部法律，引起业界持续高度，尤其是关于公立医院和社会资本合作办医的问题，基本医疗法的出台可谓一锤定音。《看医界为您带来，后基本法时代的公私医疗合作。
基本法实施，公立医现院退股潮！
多年来，社会资本与公立医院合作办医存在着多种模式的探索，其中公立医院与社会资本合作举办营利性医疗机构问题一直都是业界的。2019年底出台的基本医疗法则给出了明确的规则：不可以！
基本医疗法第40条明确：“政府举办的医疗卫生机构不得与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构，不得与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构。”
也就是说，所有公立医院不得与社会资本合资举办营利性医疗机构，之前已经与社会资本合作举办营利性医疗机构的，在基本法实施后就麻烦了。
那么该怎么办呢？毕竟医疗基本法是不能违反的。据《看医界了解，在基本医疗法出台后，不少与社会资本合作举办营利性医疗机构的公立医院，大多选择了退股。
一位代表企业参与公立医院协商退股处理的负责人向《看医界表示，赶在基本医疗法落地前，企业与合作的公立医院签订了退股协议，由于实际上公立医院之前并未真正出资，且合作投资的医疗项目处于亏损状态，所以与公立医院在签订退股协议方面很顺利。
对于工商查询显示一些公立医院依旧是营利性医疗机构股东的结果，上述负责人表示，不少是因为目前只签订了退股协议，尚未完成工商变更所导致。
事实上，据《看医界了解，不少公立医院参与营利性医疗机构投资乃历史遗留问题，且年代久远，或不是简单退股那么容易。
以在与社会资本合作办医方面探索较早的南京鼓楼医院为例，据企查查显示，南京鼓楼医院目前对外投资了多家营利性机构，比如南京仙林鼓楼医院投资管理有限公司、南京鼓楼医院集团仪征医院有限公司、以及南京鼓楼医院集团安庆石化医院有限公司。其中南京仙林鼓楼医院投资管理有限公司系泰康人寿保险有限责任公司与南京鼓楼医院共同投资，该公司则投资了泰康仙林鼓楼医院有限公司。也就是说南京鼓楼医院间接持有泰康仙林鼓楼医院有限公司20%的股权。
事实上，据《看医界了解，早在2003年，仇和在宿迁搞“卖光式”医改时，就与金陵药业一起参与了宿迁市人民医院的改制，改制后成立南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院有限公司，其中金陵药业占股63%，南京市鼓楼医院占股7%，宿迁市国资占股30%。
据金陵药业披露的2019年年报显示，其医疗服务收入达11.38亿，占主营收入的比重高达44.88%，且贡献了1.6亿的利润。除了宿迁医院的合作投资外，金陵药业投资的仪征医院及安庆石化医院中，南京鼓楼医院均占有10%的股份。
对此，业内人士表示，由于类似历史遗留问题，南京鼓楼医院很快退出上述几家营利性医院或较为困难，如何不违反基本医疗法，又妥善解决问题或将考验企业、医院和地方政府的智慧。但公立医院从营利性医疗机构退股将是大趋势，无法阻挡。
鼓励公私医疗合作举办非营利！
那么社会资本究竟能不能和公立医院或者举办医疗机构呢？基本医疗法第40条还明确：“鼓励政府举办的医疗卫生机构与社会力量合作举办非营利性医疗卫生机构。”
也就是合作举办可以，但必须是非营利性的，而且给非营利性医疗机构的变相分红套上了枷锁。基本医疗法第39条明确表示：“非营利性医疗卫生机构不得向出资人、举办者分配或者变相分配收益。”也就是说，未来非营利性社会办医机构的变相分红将越来越困难，而且一经查出，就违反了基本医疗法。
不仅如此，据《看医界了解，非营利性医疗机构转为营利性医疗机构的大门正在徐徐关闭，一些已经约定投资后变更为营利性医院的项目，正因为变更的玻璃门而流产。
在知名医改学者蔡江南看来，通过税收等政策刺激，发展非营利医疗机构，让社会非营利性医院逐步占据主导地位是大趋势。从全来看，非营利医疗在医疗中起主导作用是基本规律，比如台湾地区就没有营利性医院，全部都是非营利性医院。
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