半数人都有的甲状腺结节，它更偏爱女性

单位组织体检，市民赵女士被医生告知甲状腺有个结节。为什么会长甲状腺结节？要不要去做手术？它会变成癌吗？一连串的问号让赵女士紧张不已。拿着体检报告到医院复查、咨询，发现跟自己相同情况的“病友”真不少。
甲状腺结节“偏爱”女性
“甲状腺结节是由于甲状腺组织细胞增生形成的，在人群中超声的检出率达到接近50%。”山东大学附属山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科主任邹纪东告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要负责分泌甲状腺激素。甲状腺激素可以调节基础代谢，促进人的生长发育，调节人的情绪，从而帮助维持人体的正常功能运转。随着人们健康意识的提高和超声检查设备的进步，越来越多的人在体检中发现甲状腺结节。甲状腺结节可以单发，也可多发。
邹纪东介绍，甲状腺结节的发病机制目前还不明确，目前来说公认的有几个原因。一是碘的缺乏，碘元素对甲状腺激素的合成和分泌有关键作用，缺碘会导致甲状腺组织容易增生二是颈部受到电离辐射或X线照射，辐射是甲状腺结节形成和癌变的危险因素之一，这一点尤其容易诱发**结节的出现三和精神压力情绪心理状态有一定关系，精神紧张、情绪不好，内分泌出现紊乱，进而出现甲状腺结节四和性别相关。
“甲状腺结节比较偏爱女性，女性的发病率是男性的3倍。这和男女体内的雌孕激素差异有关。”邹纪东解释说，甲状腺组织内含有雌孕激素的受体，女性体内的雌孕激素受体要明显高于男性。另外，女性也容易得甲状腺炎和自身免疫性疾病，这些疾病会比较容易导致甲状腺细胞受刺激而增生，逐渐会形成甲状腺结节。
从年龄上来说，甲状腺结节在各个年龄段都可以发病，但是随着年龄的增长，发病率会逐渐升高。而随着碘盐的推广应用，目前甲状腺发病的地域特点已不明显。
良性结节大多不会恶变
邹纪东告诉记者，甲状腺的位置比较深，表面有比较厚的肌肉覆盖，因此靠触诊不易发现。临床上甲状腺接结节都是体检中通过超声检查发现，只有少部分是因为颈部包块或淋巴结进一步检查发现。
“甲状腺结节大多数没有症状，只有小部分会有症状。”邹纪东说，有一些结节比较大，可能压迫气管导致呼吸不顺，压迫食道引起吞咽困难，如果侵犯喉返神经，还可以引起声音嘶哑、声带麻痹等。
“如果是在体检中发现有结节，还是建议患者去进一步超声检查。”邹纪东说，超声目前是现有的临床检查手段里准确率高的，超声大夫能够通过超声图像判断结节的性质。一般情况下，**结节超声下有着明显特征，如边界不清、形状不规则、点状强回声等。另外，**结节容易侵犯性生长，比良性结节更容易侵犯周围组织，比如气管、食管等。
注意的是，良性结节大多不会恶变，而**结节从一开始就是**。“它会随着时间慢慢增大，也有部分人一开始认为是良性的，可能是之前检查时结节太小**特征不典型影响了医生的判断。”邹纪东说，不过，发现甲状腺结节也不要完全放松，临床上也有发现过在良性大的结节里面，存在小灶的癌变。
邹纪东建议，绝大多数甲状腺结节都会缓慢增长，如果确认是甲状腺良性结节，结节体积较少，患者没有自觉症状，建议每年进行一次超声复查。如果结节生长到3cm以上，影响美观或者出现压迫症状，可以考虑进行手术切除。如果超声怀疑**结节，建议积极手术治疗。如果结节不好通过超声判断性质，也可以通过超声引导下细针穿刺进行细胞学检查，来明确其良**。
甲状腺癌多数是“懒癌”
“即便是甲状腺癌，也不必过度害怕。”邹纪东说，甲状腺癌多数很懒，也不爱转移，之前数据统计其五年生存率超过90%，十年生存率也在85%以上。而据目前临床甲状腺癌多数在早期发现的情况来看，其生存率数据会更高。
邹纪东介绍，手术是甲状腺癌治疗也是的一个方法。手术切除后，绝大多数患者可以达到治的目的。不过，甲状腺切除手术可能引起相关并发症，常见的有甲状旁腺功能损伤，可能会导致甲状旁腺功能低下，主要表现是缺钙，对病人的生活质量有比较大的影响，目前全甲状腺切除性低钙的发生率在10%左右，不过经验丰富的医生控制在1%以下。另外一个是喉返神经的损伤，手术过程中发现可以采取相应的补救措施。在甲状腺结节切除后，可能需要甲状腺素补充如果是全切，需要终生替代治疗。
“很多患者担心，有甲状腺结节是不是就不能吃碘盐、不能吃海鲜了？其实，甲状腺结节发生的一个公认因素是缺碘，所以无论是从碘的摄入还是海鲜的食用，都不必忌口。”邹纪东说。
虽然甲状腺结节多数是良性，即便是**也有好的治疗手段，但当今高检出率、高发病率更提示预防的重要性。邹纪东指出，在日常生活中，要预防甲状腺结节的发现，要尽量远离放射源和电离辐射，保持规律作息和适当运动，维持一个较为稳定的甲状腺激素。同时，均衡饮食，保证适当的碘摄入。关键的是，学会调节自己的情绪，在面对紧张和压力时适当放松，保持良好的心态。如果已经有甲状腺结节问题，保持定期复查。