医院高质量发展，政府要用好指挥棒

党的十九大提出，建立优质高 效的医疗卫生服务体系，提倡公立医院高质量发展。在笔者看来，高质量发展指的是发展的高质量，而非把所有的医院都发展成解决病症的高医院。高质量发展的结果应该是建立现代医院制度。也就是说，每个医院围绕自己的功能定位，用高质量的发展理念、发展方式和发展路径来建立现代医院管理制度，建立符合功能定位的医院管理运行的体制机制，终让本辖区的老享受到方便、经济的医疗服务。
公立医院高质量发展，并不只取决于医院自身，影响因素有很多，其中政府的作用至关重要。政府希望公立医院转变发展方式，转变投入重点，转变管理理念和方法，自己首先就要做出变革。如果公立医院时重规模，评重点学科时看床位，就很难让医院在发展方式上从规模扩张型转向质量效益型。
推动公立医院高质量发展，首先，政府要用好资源配置的手段，尤其是优质医疗卫生资源的配置。患者之所以扎堆在一些大城市，本原因是地方优质资源缺乏，且的优质资源从结构到区域布局再到医院的分配都不合理。当前，加强公立医院服务体系建设，上下协同、区域协同、内外协同，本质就是要实现资源的合理配置和使用。对公立医院的布局既要有国家的医学高峰，比如国家医学中心、国家区域医疗中心，发挥医学科技发展的引领作用和辐射作用也要布局一批省级医学中心和省级区域医疗中心，在省域内发挥带头引领和辐射作用同时，重点强化县级医院的能力建设，使县级医院成为县域内医疗服务的主力军和领头羊。
其次，对医院和医生的考核标准要变。过去对医院的考核是以结果为导向，通过横向比较和自身纵向比较来看医院所处位置，以及和现代医院管理制度理想状态的差距。高质量发展强调的是过程，意味着不仅仅看医院的现状，还要看它的发展方向、发展方式、发展态势、发展的可持续性等。
好医生是好医院的魂，对他们的标准也要变。现在，医生的标准是职称、学历，是看医生会不会开刀、能不能诊断病症。这些当然重要，但不应成为唯 一的指标。国际上公认的“五星级”好医生的标准是，的治疗者、的沟通者、的健康管理者、的协调者和的健康理财者。高质量发展下的人力资源，应该改变传统的以和疾病治疗为导向的标准。
再次，价格机制、薪酬制度、医保支付等制度必须变革。过去的制度变革是服务于公立医院运行机制的改革，维护其公益性，当任务转为促进公立医院高质量发展时，原有制度改革就不足以满足要求。比如，随着紧密型医联体的建立，对于编制的要求，由过去仅仅要求增编转变为在医联体内打通使用。因为如果人财物不打通，所谓的紧密型医联体、医疗集团就无法真正发挥效用。