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同仁朱晓青:糖尿病视网膜病变有哪些表现?

发布时间:2020-09-04 11:08:28    文章来源:北京华尔眼科医院

同仁朱晓青:糖尿病视网膜病变有哪些表现?

糖尿病是一个全身的代谢性疾病,其血管病变可影响到视网膜的血管,使患者视力正常/有不同程度下降。

糖尿病视网膜病变有以下分期表现:

I期 微血管瘤或合并小出血点:是早期的糖尿病视网膜病变;表现为视网膜出现红色小点;视网膜缺氧是微血管瘤形成的主要因素。

II期 硬性渗出 出血合并I期病变: 黄白色的硬性渗出主要是视网膜毛细血管管壁的通透性异常导致血浆物质外渗,渗出物逐渐吸收以后遗留的脂质;出血 视网膜各层间出血。

III期 棉絮斑合并II期病变 :棉絮斑(软性渗出)表现视网膜上棉絮状斑。主要是视网膜微血管闭塞受损,使供养区组织严重缺血缺氧,导致视网膜神经纤维层水肿、坏死的表现。

IV期 视盘/视网膜新生血管 玻璃体出血: 多数好发于视乳头及其附近或赤道区;主要是视网膜组织严重的缺血、缺氧刺激血管内皮生长因子生成,表现视乳头水肿,视乳头/视网膜上新生血管,视网膜/玻璃体出血。

V期 视网膜玻璃体机化 新生血管膜,形成增殖性玻璃体视网膜病变,这种增殖病变在玻璃体内收缩牵拉导致玻璃体出血 视网膜脱离。

VI期 牵拉性视网膜脱离 玻璃体视网膜的纤维增殖膜,形成对视网膜的牵拉,导致视网膜脱离。

同时眼底也出现血管异常表现,毛细血管代偿性扩张、破坏、闭塞;静脉迂曲扩张,严重的呈腊肠样,卷曲状并伴有白鞘,有节段性的扩张和狭窄。黄斑区病变。早期可出现黄斑区水肿,视力受影响;另外黄斑出血、环形渗出等。

总的来说,在新生血管形成以前为单纯型即背景期糖尿病视网膜病变,而有新生血管形成则是增殖期糖尿病视网膜病变,前者通过正确的治疗病变部分是可逆转的,而后者的病变是不可逆转的,只能通过治疗延迟其发展。

专家介绍

北京同仁医院主任医师

现为北京同仁医院眼科眼底病主任医师,医学博士学位。现任中国医师协会显微外科医师分会眼显微外科专业委员会 委员,中国研究型医院学会糖尿病专业委员会糖尿病眼病学组 委员,北京市中西医结合学会委员,中国健康促进基金会中老年保健知识管理专家委员会委员,全面掌握眼科临床理论,眼科知识,临床基础扎实,手术技巧娴熟,擅长手术:白内障联合玻璃体视网膜手术,特别是糖尿病视网膜病变,黄斑病变,视网膜脱离手术;白内障手术等。从事眼科临床工作30年,有较完善的眼科专业知识和较丰富的临床经验。每年独立完成门诊和住院病人复杂视网膜玻璃体联合手术600-800例,白内障手术3000例。在前后节联合手术的设计和处理有独到的见解,积累了大量的经验。毕业于中山医科大学,2005年九月,师从我国著名眼科专家王宁利教授,从事变性" 视网膜色素变性临床表型和mertk基因筛选的相关性研究,发现Mertk基因在国人的致病率为1.6% 和四个致病性突变,发现中华民族不同于国外人种的新的突变和SNPs位点,为国人Mertk基因的治疗奠定基础。获得北京市科学技术进步奖二等奖两项,三等奖两项,北京市卫生局科学技术进步奖二等奖一项。《虹膜睫状体相关疾病诊治技术研究及关键设备研发》 获2009年北京市科学技术进步三等奖,《睫状体相关疾病的形态和发病机制的系列研究》获2004年北京市科学技术进步三等奖,《劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用》获2000年北京市科学技术进步三等奖,《睫状体脱离的超声生物显微镜诊断分析》获1999年北京市科学技术进步三等奖,《原发性婴幼儿型青光眼生体眼前节形态特征的研究》获北京市卫生局科技成果奖二等奖。发表学术论文20余篇,主编和副主编眼科专著1部,参加编写专著3部,参与十一五国家科技攻关项目“黄斑裂孔视网膜脱离手术治疗多中心研究”,和北京市卫生局“纤维蛋白胶封闭视网膜裂孔的实验研究”,“应用CDNA差减文库和蛋白组技术研究葡萄膜渗漏综合征发病机制”课题研究。

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