哈尔滨泌尿外科医院：前列腺增生需要怎么确诊？

发布时间：2021-12-18 11:02:49 文章来源：哈尔滨心血管医院

前列腺增生检查有哪些
直肠指诊
直肠指诊法简单，诊断重要，需在膀胱排空后进行。要注意前列腺的界限，大小，质地。良性肿瘤在良性前列腺增生时，腺体的长度和宽度都可能增大，或者两者都有。对前列腺增生程度进行了临床描述。
肛门指诊对前列腺大小的估计存在误差。若中叶突向膀胱、直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。与此同时，直肠指诊发现前列腺有可疑结节时，应做穿刺活检以排除前列腺癌。患有DRE异常的患者中，26%~34%确诊为前列腺癌，且阳性率随年龄增长而升高。此外，肛门括约肌的收缩功能也要注意，以排除神经源膀胱的功能障碍。
局部神经检查
通过对肛周和会阴周围神经系统的检查，可以发现是否有神经性疾病引起的神经性膀胱功能紊乱。
尿常规
判断病人是否有血尿、蛋白尿、脓尿和尿糖等，以确定下尿路症状。
B超检查
检测前列腺的大小，形态和结构，有无异常回声，膀胱突出程度，残留尿量。一般采用经直肠和经腹超声检查。前一种精度高，设备要求高，后一种简单适用。
通过直肠B超检查还可以检测前列腺体积，据超声图像判断排尿期尿道的变形和移位,了解下尿路梗阻的动态变化，还可以了解治疗后的状态。腹腔B超检查在国内应用较为普遍，其观察腺的内部结构不如经直肠B超检查。
残留尿量测定。
因为膀胱逼尿肌可以克服代偿过程中增加的尿道阻力，使膀胱内尿液排空，所以在良性前列腺增生的早期没有残留尿也不能排除下尿路梗阻。残余尿液的导尿试验结果准确。经腹腔B超检测残留尿液更简单，病人无痛苦，可重复使用。但是，当剩余尿量较少时，测定精度就会降低。在膀胱充盈期和排尿后，静脉肾盂造影各取片一张，观察残留尿液的方法，由于不能定量，其实用性不大。用不同浓度的溶液容量法测定同位素浓度，即浓度定量分析法，是好的方法，但成本较高，难以普及。

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