两会声音：结束人才培养混乱体系 授予“5+3”医学博士学位

文 |柒小略
医生是医改的主体，培养高质量、均质化的医生是解决中国医疗问题的关键。在今年的两会上，多位医学教育，为医学教育化、均质化提出建议。
政协委员：应授予5+3临床医生博士学位
政协委员、中国科学院院士葛均波在接受媒体《财经采访时表示，我国医学教育存在一些短板，很多方面亟待理顺。
葛均波指出，近年来，教育部连同卫健委通过采用“上海模式”，将我国混乱的4年制、5年制、6年制、7年制以及8年制的医学教育转化成现在的5+3模式，以5年制医学培养为主，毕业后进行3年的住院医师规范化培训。取消了4、6、7年制的培养模式，保留了8年制的医学博士培养。
但是，各个学校的4证合一，临床型硕士，临床型博士，科研型硕士、科研型博士等众多体系使医学人才培养非常混乱，让很多年轻医学生浪费多年时间。
葛均波院士建议，临床型人才“5+3”培养后就应授予医学博士学位MD，成为临床医生和未来的专科医生，也能和国际接轨，“美国医学培养是大学4年+医学院4年授予MD学位。”
对于科研型人才的培养，葛均波建议，5年医学院毕业后，可以直接考科研型博士，把硕士和博士打通，设为4年学制，这样为学生节省1-2年时间，而且可以有较长的时间潜心做出高的科研成果。
如果临床型博士希望进行科研工作，可以考上述科研型博士，毕业后具备双学位MD, PhD。反之，如果科研型博士希望成为临床医学科学家，他们也可以参加3年规范化培训，取得资格证后成为双博士PhD, MD，这样可以从本上规范我国医学人才的培养，使医学教育同质化。
政协委员、同济大学副校长陈义汉院士今年也提交了《关于试行“5+3医学博士”医学教育模式的提案。他建议，建立中国特色的“5+3医学博士”医学教育模式——我国医学院校仍然以五年制医学本科教育为主体，在五年制医学本科教育的基础上，可衔接3年住院医师规范化培训，终获得医学博士学位，这适合中国国情，也与国外“4+4”学制培养临床医学博士殊途同归。
医学教育均质化任重道远
良莠不齐的医生学历构成、混乱的学制一直是我国医学教育的历史遗留问题。《2019中国卫生健康统计年鉴显示，2018年，中国执业助理医师总数为3607156，其中研究生学历占比12%，大学本科占比41%，大专占比29.1%，中专占比16.3%，另外还有1.6%的医生只有高中学历。
随着近年来医学教育的不断优化，我国医生的学历构成有所改善，但这些高学历人才几乎被三甲医院、尤其是大城市的三甲医院虹吸，留给县级医院、基层医疗机构的人才少之又少，这也是导致“分级诊疗”推行遇阻的主要原因。
国内某知名专科医院院长表示，我国优质的医护人才均集中在公立三甲医院，二级以下的公立医院普遍存在患者较少、工作量不足、效益差的问题，现有的两万多家民营医院情况则更差。究其原因，导致医学人才的参差不齐的源是我国的非均质医学教育，越是基层医生学历越低，落差极大。
为了给基层输送人才，国家推行“免费订单医学生”政策，降低医学生门槛并给予补助，但且不说此举动是否与医学教育均质化的初衷背道而驰，更尴尬的是，很多医学生将该政策作为跳板，宁愿“违约”也不留在基层，强基层的人才政策变成为大医院做嫁衣的工具。
实际上，是否应该为基层医生短缺而降低医生培养门槛，一直是备受争议的问题，有业内人士认为，基层留不住优质医生的本是待遇差，前途不明，这不是降低门槛可以解决的，与其降低门槛，给足钱才是“硬道理”。
从今年们的两会提案也不难看出，5+3的“精英化医学教育”是大势所趋，这又引出另一个老生常谈的话题，精英教育必须搭配精英待遇。曾有业内指出，在医学教育的优化过程中，“阵痛”在所难免，但如果担心阵痛而裹足不前，那么中国医疗的“老大难”问题恐怕永远无法解决。
原标题：授予“5+3”医学博士学位！两会建议结束人才培养混乱体系
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