济南男科肾积水

< /> 肾积水的原因有先天性和后天性，外下尿路疾病引起的肾积水。< />
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< /> 1.先天性的梗阻病因< />
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< /> 1节段性无功能由于肾盂与输尿管交界处或输尿管上段的节段性肌肉缺乏、发育不全或解剖紊乱，使该段输尿管的正常蠕动受到影响，造成动力性梗阻。如果这种病变发生在输尿管和膀胱的入口处，就会形成先天性巨输尿管症，导致肾脏和输尿管扩张，肾积水。< />
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< /> 2输尿管内狭窄多发生在肾盂和输尿管交界处。狭窄通常为1 ~ 2 mm，或长达1 ~ 3 cm，造成梗阻不完全，继发扭曲。电镜下可见梗阻段肌细胞周围和中间胶原纤维过多，肌细胞长期受损，形成以胶原纤维为主的无弹性狭窄段，阻碍尿液传输，形成肾积水。< />
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< /> 3输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜狭窄，可能是先天性的，也可能是后天性的，常发生在肾盂输尿管连接部和输尿管腰段的交界处，几乎占儿童和婴幼儿的2/3。< />
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< /> 4异位血管压迫位于肾盂输尿管连接处前方，其他为马蹄形肾及胚胎发育时肾旋转梗阻等。< />
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< /> 5输尿管开口高可以是先天性的，也可以是肾周纤维化或膀胱输尿管反流引起的无症状肾盂输尿管发育不良，导致肾盂输尿管连接处相对上移，术中不能发现狭窄。< />
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< /> 6其他先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。< />
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< /> 2.获得性梗阻< />
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< /> 1炎症后或缺血性瘢痕导致局部固定。< />
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< /> 2膀胱输尿管反流引起的输尿管扭曲，加上输尿管周围纤维化，最终会导致肾盂输尿管连接部或输尿管梗阻。< />
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< /> 3肿瘤形成如肾盂和输尿管的肿瘤和息肉可以是原发性的或转移性的。< />
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< /> 4异位肾。< />
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< /> 5结石、外伤及外伤后瘢痕狭窄。< />
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< /> 3.外来病因造成的梗阻< />
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< /> 包括动脉和静脉的损伤女性生殖系统疾病骨盆肿瘤和炎症胃肠疾病腹膜后病变包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等。.< />
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< /> 4.下尿路的各种疾病造成的梗阻< />
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< /> 如前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等。还会造成上尿路排空困难，形成肾积水。< />
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< /> 临床表现< />
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< /> 患者往往长时间没有症状，直到出现腹部包块、腰部肿胀才被察觉。很多包包都是不经意间发现的，一般都是带包性感。疼痛一般是轻微的，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水由异位血管压迫或肾下垂引起的情况下，可出现肾绞痛，沿肋缘和输尿管有剧烈疼痛和放射。通常伴有恶心、呕吐、腹胀和小便不足。一般在短时间或几个小时内缓解，然后排出大量尿液。检查时可以摸到增大的肾脏。如果是巨大的肾积水，它的张力不是很大。< />
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< /> 肾积水并发感染有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、< />
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s://wendaifu.com/jbk/sgnbq/">肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察。
2.两侧肾积水严重
可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。
3.两侧肾积水轻
要仔细分析，确定手术适应证。