济南男科这病少见，但不是误诊漏诊的理由 ！

< /> 什么是急性肾梗死？< />
< />
< /> 急性肾梗死Acute Renal Infarction，ARI是一种主要肾动脉和/或其分支发生栓塞，导致肾组织急性缺血性坏死，导致肾功能急性损害的疾病。肾脏的血供主要来自肾动脉，侧支血管较少。动脉一旦栓塞，容易造成缺血性坏死。< />
< />
< /> 栓子脱落堵塞肾动脉主干和分支，是急性肾梗死的常见原因。据，动脉栓塞 的栓子主要来自心脏，如心脏病'风湿性心脏病并发心房颤动、细菌性心内膜炎、附壁血栓、动脉粥样硬化等。少数为心外脂肪栓子和肿瘤栓子。< />
< />
< /> 为了做出诊断，我们应该选择正确的影像学检查。< />
< />
< /> 急性肾梗死临床罕见，缺乏特异性临床症状和体征，常被误诊为肾结石病、肾炎性肾盂肾炎、阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎等。延误了诊断。如果患者得不到及时治疗，往往会对肾功能造成不可逆的损害。临床症状与梗塞灶的大小有关。大的有典型症状，小的症状轻微甚至没有症状。典型患者主要表现为突然的下背部和上腹部疼痛，伴有低热、血尿、呕吐等。这与肾结石的症状非常相似。肾梗死主要通过影像学检查诊断：< />
< />
< /> 彩色多普勒超声敏感性低，目前不作为检查方法。< />
< />
< /> CT平扫由于密度对比不足，容易漏诊。< />
< />
< /> 增强CT表现典型，呈楔形或圆形低密度梗死，无明显占位效应，也可显示患侧肾动脉狭窄或充盈缺损。< />
< />
< /> 肾动脉造影是诊断肾梗死和鉴别肾动脉病变的金指标。可以知道肾动脉的侧支循环、动脉粥样硬化和对侧肾功能，但要注意肾动脉造影本身也有医源性梗死的风险。< />
< />
< /> 肾梗死的三种治疗方案< />
< />
< /> 肾梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝和手术治疗。< />
< />
< /> 手术与药物治疗相比，死亡率和肾脏损失率较高，对于双侧肾梗死、孤立性肾梗死或药物治疗数周后仍未溶解的血栓患者，可考虑手术。局灶性肾梗死手术治疗不能改善患者肾功能，不建议手术治疗。< />
< />
< /> 全身抗凝治疗：不是针对肾梗死患者，而是针对梗死面积大的患者。< />
< />
< /> 介入治疗：通过股动脉穿刺将溶栓药物注入梗死肾脏的血管腔内，起效快，尤其适用于发病早的患者。常用的药物是重组组织型纤溶酶原剂rtPA。< />
< />
< /> 肾梗死的预后与治疗时限密切相关。肾缺血耐受时间为60-90分钟。文献肾梗死急性期溶栓，尤其是3小时内溶栓，可使血管再通，肾功能恢复。< />
< />
< /> 虽然急性肾梗死很少见，但不应降低警惕。< />
< />
< /> 急性腹痛是急诊科的常见病、多发病，约占急诊科患者总数的10%。引起急性腹痛的原因很多，几乎可以涉及消化、肝胆、普外科、泌尿、内分泌、血管、神经、妇产科的全部。病情复杂，起病急，病情变化快，临床上容易误诊漏诊。严重时甚至会在短时间内危及生命。< />
< />
< /> 急性肾梗死在临床上非常少见，容易漏诊和误诊。完善检查尤其是影像学检查，尽早介入介入治疗对肾功能的恢复具有重要意义。对于临床上不明原因的持续性腰痛腹痛伴恶心呕吐，特别是患者伴有房颤、肿瘤、动脉硬化等危险因素时，要警惕急性肾梗死的可能。< />
< />
< /> 急诊医生要详细询问病史，仔细体检。他们应该知道诱因，位置，性质，程度，持续时间，救济方式，伴随< />