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协和眼科陈有信:挥之不去的“飞蚊”

发布时间:2020-09-09 09:59:01    文章来源:北京华尔眼科医院

   门诊中,我们碰到很多患者,大家都有一个共同的困惑:眼前就像有小蚊子一样飞来飞去,打又打不到,赶也赶不跑,不知道是怎么回事。

  这就是人们通常所说的飞蚊症。飞蚊症现象在临床中很常见,它是指眼前有随眼球转动的小黑影,其形状有圆形、椭圆形、点状和线状等,很像蚊子,故而得名。当注视白色或者明亮的背景时,更容易发现黑影的存在。

  飞蚊症常多见于在40岁以上的中老年人,高度近视患者和白内障术后患者,其他如眼内发炎等患者,也会出现这种现象。此外,正常人眼前也可有类似的黑影飘动,有时闭眼也可看到,但客观检查却不能查到任何病变,一般认为,这是由于玻璃体残留胚胎细胞纤维或视网膜血管内红细胞在视网膜投影所致。

  在认识飞蚊症之前,我们先了解下眼球玻璃体结构。

  玻璃体为无色透明胶状体,位于晶状体后面,充满于晶状体与视网膜之间,具有屈光、固定视网膜的作用。玻璃体不是玻璃,它是人眼中类似于玻璃一样的物质,无色透明,其主要成分是水,占了玻璃体体积的99%左右。

  随着年龄的增长,正如人会出现白头发一样,玻璃体也会出现“老化”,即玻璃体出现变性如液化等,玻璃体腔出现混浊物,我们称为玻璃体混浊,有时也可导致玻璃体与视网膜的分离,我们称为玻璃体后脱离。正是这些原因导致很多患者眼前出现飞蚊,不少患者由于偶然或突然看到眼前有飞蚊现象,其形状可以各式各样,有的可见环形、圆形、丝状等等,黑点出现比较多,感觉比较“恐怖”。但是,大部分这种飞蚊症,我们称这些为“好蚊子”,这是一种正常的生理现象,通常不会影响视力。

  高度近视眼的人,较没有近视眼的人,更早、更高比例发生玻璃体液化、玻璃体后脱离,因此,发生飞蚊症现象在高度近视的人是常见现象,大部分也属于“好蚊子”。

  大部分飞蚊症属于正常的生理现象,没有特别的治疗方式,因此,一旦出现飞蚊现象,不要过于紧张,可以慢慢适应,对这些蚊子视而不见,多数飞蚊现象会逐渐减轻。另外,在发生飞蚊现象的初期,尤其伴有闪光感的情况,建议不要做剧烈运动,尤其跳水、蹦极等运动,因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离,而导致视网膜撕裂。一般的工作、生活活动是没有问题的。

  此外,还会有一些“坏蚊子”,可能会严重影响视力并导致视野缺损,这种情况和视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病有关,如果短期内,飞蚊现象日益加重,尤其伴有明显的闪光感或视野缺损,还是应该去医院检查,需要散瞳,详细检查眼底,必要时可辅以眼部B超检查。检查以后,飞蚊现象如果是疾病所致,那就要针对该疾病治疗。但是,一次检查正常的结果并不代表以后都没有问题,一旦有闪光感、飞蚊突然增多等现象,就需要再去医院接受检查。

  专家介绍

  陈有信

  北京协和医院眼科主任医师

  主任医师,教授,博士生导师,中国医学科学院北京协和医院眼科主任,中华医学会眼科学分会常务委员兼主任助理,中国医师协会眼科医师分会副会长、海峡两岸医药卫生交流学会眼科分会副主任委员兼黄斑病学组组长、中国老年医学会眼科分会常委兼总干事、中国微循环学会眼微循环专业委员会副主任委员、北京中西医结合学会眼科分会副主任委员、中国非公医疗机构协会眼科分会副会长兼秘书长、《中华眼科杂志》、《中华眼底病杂志》及《中华眼视光杂志》、《中华实验眼科杂志》编委。1986年大学毕业,1989年获眼科硕士学位,1993年师从张承芬教授系统学习眼底病的临床及科研,1996年获眼科博士学位。1999年-2001年在美国南加州大学Doheny眼科研究所做视网膜博士后研究。1995年在国内率先开展脉络膜血管的临床及研究工作。在脉络膜血管造影及疑难眼底病的诊治方面积累了丰富经验。近年开展了光动力学治疗为脉络膜新生血管的治疗提供了新的治疗手段,取得了很好的效果。在临床工作的同时,积极进行科研工作。其中合作完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖、“脉络膜循环时间测定”获全国中青年眼科学术会议论文二等奖、“肝细胞生长因子对RPE细胞的调节” 获全国中青年眼科学术会议论文一等奖、“吲哚青绿血管造影的临床及实验研究”获得北京协和医院科研奖励。参与《眼底病学》(副主编)、《现代黄斑疾病诊断治疗学》、《现代眼科检查学》、《糖尿病眼部并发症及治疗》、《老年黄斑变性基础与临床研究》等10几专著的写作、共同主编了《视网膜色素上皮的基础与临床》的写作。翻译出版了《白内障诊治》、《Retinal Vascular disease》》、《Retina》卷。发表各类眼科学术文章近20多篇,其中“Regulation of myofibrioblast transdifferentiation by extracellular matrix”在2000年美国ARVO大会交流。 “Hepatocyte growth factor and its role in the pathogenesis of retinal detachment”在IOVS上发表。兼任中华眼科学会秘书处工作,在协助学会工作、组织全国眼科大会的工作中做了大量工作,2004年被授予中华眼科学会奖,2008年授予亚太眼科学会“杰出服务奖”、2015年获中国医师协会眼科分会眼科医师奖、2016年获亚太眼科学会“成就奖”。 陈有信大夫重点研究各种常见及疑难眼底病的诊治, 如各种眼底血管性疾患如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜中央静脉阻塞等的激光及手术治疗、老年黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变的诊断和治疗,如光动力及抗血管生成药物治疗、眼内肿瘤及眼底变性类疾病的诊治。

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简介:北京华尔医院位于北京协和医院东门(东单北大街)斜对面,全称是北京华尔医院有限公司,是在北京协和医院体检中心大楼原址上改建。扩建而成立的以疑难眼科为主要诊疗特色的专业医院。北京华尔医院积极响应国家卫生委及北京市卫计委关于鼓励医疗专家多点执业的政策要求。特邀我国现代眼底玻璃体视网膜手术奠基人、北京协和医院眼科博士生导师董方田教授担任华尔(眼科)医院学科专家顾问,特聘北京同仁医院眼科、北京协和医院眼科专家教授亲诊,为我国疑难眼病患者提供快速便捷的全程专家诊疗绿色通道。医院引进的眼科医疗设备,包括德国蔡司光学相干断层扫描仪、蔡司显微镜、美国ALCON白内障冷超乳系统和眼底玻切系统、角膜内皮细胞计数仪、眼底投影仪、超声生物显微镜和各类前后节激光机等。医院开展的终点项目为玻璃体、视网膜纤维手术,白内障超声乳化摘除术及折叠式(注射式)衍射型人工晶体植入术、高难度青光眼手术、眼外伤急救、糖尿病及各种复杂性,外伤性玻璃体视网膜病变的治疗、小儿斜弱视矫正、角膜塑形镜、医学验光配镜等。北京华尔医院始终以患者为中心,视患者为亲人,用“一流的环境、一流的服务、一流的技术”为广大患者提供满意的服务。