济南男科前列腺增生 3 种常用治疗药与 10 种慎用药

< /> 良性前列腺增生BPH是老年男性患者的常见病。60岁时患病率超过50%，80岁时高达83%。前列腺增生的早期症状为尿频、夜尿增多，可随着病情的加重逐渐发展为尿潴留。< />
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< /> 许多药物可诱发和加重尿潴留。如果良性前列腺增生患者同时患有其他疾病，在服药治疗时要注意这些药物对其泌尿系统的影响。今天我们就来盘点一下前列腺增生的常用药物和慎用药物。< />
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< /> 治疗前列腺增生常用药< />
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< /> 1.1受体阻滞剂< />
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< /> 受体阻滞剂通过阻断前列腺和膀胱颈平滑肌表面的-1受体，降低前列腺张力和膀胱出口梗阻，从而缓解患者症状。包括多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪和选择性1受体阻滞剂坦索罗辛。适用于中度和重度下尿路症状患者。< />
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< /> 这些药物常见的不良反应包括体位性低血压、虹膜松弛综合征等。< />
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< /> 2.5还原酶抑制剂< />
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< /> 5还原酶抑制剂通过抑制睾酮向二氢睾酮DHT的转化，降低前列腺中DHT的含量，缩小前列腺体积，改善尿路症状。< />
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< /> 常用的药物有II型5还原酶抑制剂非那雄胺和I型和II型5还原酶双重阻断剂度他雄胺。< />
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< /> 5-还原酶抑制剂适用于大前列腺和/或血清前列腺特异性抗原PSA升高，中度至重度，进展风险高的患者。< />
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< /> 常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常和性欲低下。< />
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< /> 3.m受体拮抗剂< />
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< /> M受体拮抗剂通过选择性作用于膀胱，阻断介导逼尿肌收缩的乙酰胆碱与M受体的结合，抑制逼尿肌的不自主收缩，从而改善膀胱的储尿功能。< />
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< /> 目前有非选择性M受体拮抗剂托特罗定和奥昔布宁，以及选择性M受体拮抗剂索利那新。可用于无明显梗阻症状，以储尿期症状为主，残余尿量无明显增加的患者。< />
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< /> 常见的不良反应有口干、便秘、头痛和视力模糊、心率加快、认知障碍和尿潴留。< />
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< /> 前列腺增生慎用药< />
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< /> 1.普通感冒药< />
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< /> 扑尔敏是很多感冒药的主要成分之一。除抗组胺外，还具有一定的抗胆碱作用，可增加前列腺患者排尿困难。< />
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< /> 2.过敏药物< />
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< /> 异丙嗪、茶芬特明、苯海拉明等。都会加重排尿困难，所以可以改为用阿司咪唑治疗。< />
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< /> 3.抗精神病药< />
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< /> 氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等。对M受体有一定阻断作用，可引起排尿困难。< />
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< /> 4.抗抑郁药< />
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< /> 丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等。和氯丙嗪一样，有M受体阻断作用，会诱发尿潴留。< />
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< /> 5.平喘药< />
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< /> 氨茶碱和茶碱可抑制膀胱逼尿肌磷酸二酯酶，导致膀胱逼尿肌松弛和尿潴留。异丙托溴铵具有抗M受体作用，可导致排尿困难。< />
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< /> 6.心血管药物< />
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< /> 心得安、硝苯地平、维拉帕米等。都会抑制膀胱肌肉的收缩，导致尿潴留。< />
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< /> 7.抗痉挛药物< />
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< /> 胃肠镇痛药，如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、溴丙胺、丙胺等。可使膀胱肌肉松弛，导致无法排尿。< />
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< /> 8.利尿剂< />
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< /> 呋塞米、衣康酸等。可使电解质失去平衡，进而导致尿潴留。因此，前列腺增生患者可据临床需要，选用中效利尿剂氢氯噻嗪或低效利尿剂螺内酯治疗。< />
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< /> 9.药物的外用< />
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< /> 托品滴眼液和麻黄碱滴鼻液也要慎用。< />
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< /> 10.其他类别< />
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< /> 地西泮、异烟肼、美加明、曲克芦丁和一些中药也会引起尿潴留。< />