痛风急性发作 冷敷还是热敷？

一 天半夜，老李因为脚趾剧烈疼痛醒了。他打开灯一看，只见大脚趾发肿、发红，摸上去很烫，本不敢用手触碰。老伴见状赶紧用热毛巾帮他热敷，不料疼痛却加剧了。第二天去医院，经医生检查、抽血化验，确诊为急性痛风性关节炎。
很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻痛风疼痛，但往往适得其反，这是为什么呢？如何在痛风急性发作时简易、止痛，到底什么是痛风性关节炎，下面就让我们一起来看看。
痛风急性期为什么不能热敷？痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病变及炎症反应，主要表现为发作性关节红、肿、热、痛。多见于第 一跖趾关节及踝部、足部关节，也可见于其他关节。
很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻疼痛，实际上这是误区。痛风急性发作不能用热敷来止痛。因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害，加重病情。
冷敷该用什么敷？痛风急性期的紧急处理方法是冷敷。减少、减缓肿痛关节局部组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性止痛使局部血管收缩、血流减少，减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀消肿减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成减少氧自由基的释放等。
冷敷可以选择冷毛巾、自制冰袋冰水混合物，作用在疼痛或肿胀明显的部位。一般每次20至30分钟，每隔1到2小时一次，当肿痛症状有所缓解后，可以每隔3至4小时一次。如果是固体冰袋，建议外面裹一层毛巾或薄衣物，避免冰块与皮肤直接接触而造成冻伤。
注意！虽然冷敷可以使肿痛暂时减轻，但不利于炎症的吸收和消散，紧急处理后，还是应该尽快到正规医院去接受规范的诊疗。
冷敷会冻坏关节吗？冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物，温度一般不低于0℃。即便用冰袋，我们也建议在冰袋外裹一层毛巾或薄衣物。这个温度在一定时间内，一般是不会冻坏关节的。此外，冷敷也不会导致关节炎。导致骨关节炎的因素和可能的病因有很多，如：年龄、性别、遗传因素、肥胖、特殊职业、体育活动、既往外伤、肌无力、本体感觉障碍等。但是诸多骨关节炎危险因素和可能的疾病里，没有明确与“寒冷”有关。同理，冷敷也不会导致风湿。“风湿”是一个很宽泛的概念，而类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病的发病是由于免疫异常，与冷敷没有关系。
痛风急性期还能用什么外用药？为了让关节红肿热痛好得更快，除了冷敷，还可以外用非甾体抗炎药NSAIDs，如双氯芬酸钠软膏等。而其他类型的膏药则需慎重。一方面，止痛膏药多对皮肤有一定的刺激性，可能会加重局部充血。另一方面，如果关节处已存在痛风石，使用止痛膏药特别是贴膏，则有可能导致局部皮肤破溃糜烂，加重病情。
此外，在痛风急性期，建议停止运动，关节肿痛期间尽量休息，减少关节负重，可以选择拄拐或轮椅出行。