以基药为的用药导向正在不断细化和推进!

发布时间:2020-07-29 09:10:05    文章来源:

6月9日,国家卫健委接连下发两个文件,其一为《关于做好新形势下抗菌药物临床应用管理工作的征求意见稿以下简称“意见稿”,其二为启动二、三级医院绩效考核数据采集的通知,基药迎来政策利好。

再次强调基本药物为主导的“1+X”用药模式
意见稿特别提出,要优化抗菌药物供应目录。医疗机构要结合以基本药物为主导的“1+X”用药模式“1”为国家基本药物目录,“X”为非基本药物,优化抗菌药物供应目录。比现行办法态度更为明确的是,制定抗菌药物供应目录和处方集时,除按规定保证品种规格数以外,遴选同类药物时应当选用安全、、经济和循证证据充分的品种。
国家一直强调,各级公立医院都要建立以基本药物为主导的“1+X”用药模式。
去年10月份,办公厅印发《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见国办发〔2019〕47号规定:基药配备品种数量占比,按基层、二级、三级医疗机构分别要求不低于90%、80%、60%。
今年2月,国家卫健委会同6部门制定的《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见,已经明确动态调整国家基本药物目录、推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式、完善药品采购制度等内容。本次意见稿中,“1+X”再次得到重点强调。
二三级医院考核:基药成重要考核指标
国家卫生健康委办公厅了《关于采集二级和三级公立医院 2019 绩效考核数据有关工作的通知,标志着二三级公立医院绩效考核数据采集即将启动。
在二三级医院绩效考核体系中,基本药物的使用成为重要考核指标。其中三级医院有关基本药物考核指标有:门诊患者基本药物处方占比、住院患者的基本药物使用率、基本药物采购数品种占比三项,二级医院中基本药物考核指标为基本药物采购金额占比。
二三级医院绩效考核目标由于和薪酬晋升等挂钩,将会大大加强医务人员的执行力度。《通知明确,严禁编造、谎报、瞒报数据等情况,对于考核过程中存在故意编造、谎报、瞒报数据和其他违规违纪行为的单位和个人,将予以严肃处理。

基药于常用普药吗?
早期的基层用药,主要面向基层医疗机构使用,以常用普药品种为主,这种思路已经不适合分级诊疗大环境。医保目录、基药目录动态调整大势所需,一致性过评品种、重疾病创新药、**明确的中成药,都可能成为基药潜力品种。基药目录在满足基层用药的同时,涵盖更多病种,满足所有医疗机构用药的倾向非常明显。
基药目录大洗牌
作为基药政策的一条政策主线,在国家卫健委的大力推动下,加强基药配备使用管理,临床端口淘汰非基药品种,已经有地方、医院采取积极举措,不仅大力提高基药使用占比,甚至还有医院直接出台非基药剔除目录。
4月,广东省江门市新会区人民医院印发通知称,因2020年季度基药配备品种占比43.14%,使用金额占比为35.7%,均未达标而被新会卫健局进行约谈。
5月,山东省卫健委通知,从2020年5月开始,分为制定方案、启动实施、成效评估、总结推广4个阶段实施国家基本药物制度综合试点,要求各级医疗机构配备和使用基本药物,形成以基药为主导的“1+x”用药模式。
6月,深圳市中医院《2020年淘汰非国家基本药物品种目录,共148个品种,其中不乏阿莫西林克拉维酸钾7:1分散片、人血白蛋白、长春西汀注射液、注射用红花黄色素、注射用脑蛋白水解物等众多知名大品种。
从2019年至今的系列政策表明,国家对临床用药已经有了一个较为清晰的用药导向,那就是以基药为的用药结构,形成基药、医保药品带量采购药品、国谈品种、过评品种的用药“次序”。
基药价格普遍较低,市场推广和销售存在一些客观挑战。随着以基药为的用药结构明确, 提高基药使用占比的落地执行,基药目录的动态调整成为药企的必争之地。进入基药目录意味着节省医疗机构进院和上量的成本,这将给企业将带来全新的机会和考验。
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