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前列腺增生鉴别诊断< />
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1.膀胱颈挛缩多由慢性炎症引起。发病年龄年轻，排尿困难症状多在40-50岁左右，但前列腺体积不增大，膀胱镜检查可确诊。< />
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2.前列腺癌前列腺有结节，质地坚硬，血清PSA升高，需要做MRI和系统的前列腺活检。< />
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3.尿道狭窄有尿道损伤和感染史。尿道膀胱造影和尿道镜检查不难诊断。< />
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4.神经源性膀胱功能障碍在临床表现上与良性前列腺增生相似，包括排尿困难、残余尿量过多、肾积水、肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。患者常有中枢或外周神经系统损害、病史和体征，如下肢感觉和运动障碍、会阴皮肤感觉和肛门括约肌张力降低或消失。< />
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膀胱癌的鉴别诊断< />
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1.膀胱结石：膀胱结石特征：各年龄段均常见。反复尿频、尿急、尿痛、尿末血尿。体格检查：膀胱区轻度膨出，可有压痛和叩诊痛。B超：膀胱充盈良好，壁不光滑，膀胱三角区可见强回声光团，背后有阴影，可通过改变体位移动。< />
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2.肾输尿管肿瘤：膀胱肿瘤的血尿与肾输尿管肿瘤相似，可为间歇性无痛性血尿，可同时并存，但90%以上的膀胱肿瘤单独发生。膀胱血尿可伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿可在开始或结束时加重，并可有血块“腐肉”。肾脏和输尿管肿瘤无刺激症状，不影响排尿。血尿全程均一，也可有条索状或输尿管铸型血块，无“腐肉”。一般通过b超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影都不难区分。< />
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3.肾结核、膀胱结核血尿出现在长期尿频后，终末期加重，尿量减少，可伴有低热、盗汗、消瘦。尿液中有结核杆菌。膀胱结核性肉芽肿有时可误诊为肿瘤，活检不难区分。< />
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性< />
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急性阑尾炎：表现右下腹疼痛，须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。但可伴发热，其压痛局限，常于右下腹麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张，Rovsing’s sign阳性尿液检查一般无异常发现尿路平片无结石影像放射性核素肾图和肾超声检查也无结石征象。
3、肾炎 肾盂肾炎 _blank htt
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肾动脉瘤：尿路平片上也可出现钙化影像。但其位于肾门周围，呈花圈样钙化有血压升高表现肾动脉造影显示扩张的动脉瘤影像。
7、海绵肾：尿路平片可出现钙化影像。但其为多发的小结石，位锥体囊性扩张的乳头管和集合管内，呈簇状或放射状排列静脉尿路造影可见肾小盏周围多发梭形小囊，呈葡萄串样排列，病变多为双侧。
8、腹腔内淋巴结钙化：若位于肾区，可误认为本病。但钙化一般为多发、散在，很少局限于肾区，其密度不均匀呈斑点状尿路造影肾盂肾盏形态正常，侧位片位于肾区阴影之外。
9、
肾盂肿瘤：尿路造影肾盂表现充盈缺损，须与阴性结石鉴别。但其为不规则形有严重的无痛性肉眼血尿超声波检查可见肾盂或肾盏光点分离，在肾盂或肾盏中出现低回声区，轮廓不整齐尿中可查及瘤细胞。
10、肾盂血块：在尿路造影片上也表现不规则的充盈缺损。可在2～3周后复查，充盈缺损可见缩小或消失。
膀胱肿瘤
1、膀胱结核：有腰部酸胀不适及血尿等症状，常伴有尿頻、尿急、尿痛，有低热、盗汗、食欲减退等全身症状，病理检查可明确鉴别。
2、膀胱结石：多有排尿中断、尿末疼痛等症状，可有血尿，X线平片可有不透光阴影，膀胱镜检查及活检可证实。
3、输尿管囊肿：合并感染时亦可有血尿，但较少见，也不如膀胱肿瘤血尿重。膀胱镜检查可作鉴别。
4、前列腺增生：可有肉眼血尿，但多以排尿困难为特点，病史较长，排尿困难有一个逐渐加重的发展过程，直肠指诊触及前列腺增大，中间沟消失，膀胱镜检查除见前列腺增大外，膀胱内无新生物，必要时可行活检。
5、膀胱息肉：较少见，多发生于慢性炎症、
寄生虫及异物刺激。继发感染时有膀胱刺激症症，血尿较肿瘤轻，尿液中无瘤细胞，膀胱镜检查可作鉴别。
睾丸肿瘤
1、急性化脓性
睾丸炎：睾丸肿大并有鞘膜积液时，与睾丸肿瘤甚相似。但伴有寒战、发热、阴囊内疼痛，触痛明显，白细胞升高。而睾丸肿瘤为无痛性肿块，有沉重感。
输精管征：输精管受睾丸疾病累及而增粗为之阳性，如睾丸炎。不波及输精管，扪之正常者为阴性，如睾丸肿瘤。
2、睾丸鞘膜积液：有囊性感、质韧有弹性，透光试验阳性。而睾丸肿瘤有时可发生少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性。鉴别困难时，可穿刺吸出积液后再行检查，以明确是否伴有睾丸肿瘤。
3、睾丸
梅毒：睾丸肿大呈球形，或有硬结，表现可类似，但其结节较小且较轻，且睾丸感觉消失，常有冶游史，血清学检查康、华氏反应阳性可助鉴别。
4、
附睾炎：可与发病突然的睾丸肿瘤混淆。但有高热、畏寒，局部疼痛，压痛明显，常累及输精管，白细胞升高。
5、精索和附睾肿瘤：阴囊肿大、附胀，也可伴有鞘膜积液。但临床十分少见。检查睾丸正常。如附睾肿瘤累及睾丸或与睾丸肿瘤同时发生，则需活组织检查以证实。
6、
附睾结核：可累及睾丸，产生结节，与睾丸肿瘤可相似。但结核病变常累及输精管，形成串珠状结节附睾尾部的浸润与硬结，可与阴囊粘连形成窦道直肠指诊时，可扪及前列腺、精囊有浸润与硬结。而睾丸肿瘤不累及上述部位。
7、
白血病：浸及睾丸时可引起睾丸肿大，但有发热、全身疼痛、进行性
贫血、显著出血倾向，以及肝、脾、淋巴结肿大等表现，周围血象及骨髓相检查可发现幼稚型白细胞异常增生。
隐睾1、腹股沟淋巴结：常与位于腹股沟的隐睾相似。但淋巴结为豆形，质地较硬，大小不一，且数目较多，不移动，阴囊内睾丸存在。而隐睾之睾丸边缘光滑、质地韧有弹性、有一定活动度。常合并腹股沟疝。
2、无睾：阴囊发育不良，空虚无睾丸。无睾病人无生殖能力，呈宦官型发育，皮下脂肪丰满，皮肤细，语调高。腹部B型超声及手术探查均无睾丸。
3、两性畸形 男性假两性畸形 _blank htt
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s://wendaifu.com/jbk/dmyh/ 男性假两性畸形：其外阴呈女性征，有尿道下裂，阴茎短小似阴蒂，位阴囊分裂和睾丸未降。性染色体为XY型。
2、女性假两性畸形：其外阴向男性发展，阴蒂肥大似阴茎，尿道口位于肥大之阴蒂部，似尿道下裂，伴阴道狭小。性染色体为XX型。
3、先天发生前尿道瘘：瘘口外尿道道缺损，呈索状，有上皮细胞覆盖，使阴茎勃起时向腹侧弯曲，但可见正常位置有尿道口，排尿时于尿道瘘口处滴状漏尿。
脐－脐尿管窦
1、卵黄管未闭：卵黄管未闭与肠道相通。流出的不是尿液，而是分泌物有臭味，静脉注射靛胭脂不染蓝色，经瘘孔注射造影剂进入肠道。
2、
皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿感染破溃后流脓性分泌物，但此病多有皮下肿物病史。经瘘口造影呈一囊状。挤压后流出的分泌物呈豆腐渣样，两者可鉴别。
3、
脐尿管瘘：合并感染时，可有类似表现，但渗液量较多，并有间歇性漏尿病史，膀胱造影或由脐部注入造影剂，可显示膀胱与脐之间有管道相通。
膀胱结石：多见于小儿，可有尿频、尿急、尿痛症状，但有突然尿中断特点，改变体位后排尿困难及疼痛可以缓解。膀胱B超或平片可助鉴别。
肾母细胞瘤1、原发性肾积水：可出现
腹部肿块及
腹胀，但肿块有囊样感，随呼吸上下活动，无明显贫血和消瘦尿路造影示肾盂肾盏扩张
2、多囊肾：表现腹部肿块，其发病年龄较晚，肾功能损害较重双侧肾区可触及囊性肿块，随呼吸活动尿路平片一般无钙化，尿路造影肾盂肾盏有多个弧形压迹或因受压而伸直
3、腹膜后
神经母细胞瘤：多发生于婴幼儿，表现腹部肿块，但**度更大，病程发展迅速，尿路造影可见肾及输尿管移位，肾盂肾盏形态正常
4、腹膜后
畸胎瘤：亦表现腹部肿块，但肿瘤生长缓慢，全身状况较好，尿路平片不规则钙化斑，尿路造影示肾及输尿管移位，肾盂肾盏形态正常。
多囊肾
1、肾肿瘤 可有血尿、腰腹疼痛及肿块。但病程较短呈进行性加重，无慢性肾功能损害表现尿路造影示肾盂肾盏变形、破坏或消失肾动脉造影出现肿瘤血管，肿瘤区散在斑点状造影剂聚积超声检查呈边缘不清楚的实性暗区CT检查肾实质内有肿瘤影象。
2、单纯性肾囊肿 也可具有腰腹部疼痛及肿块特征。但尿路造影显示肾的一极增大，边缘呈半球状突出，肾盂有弧形压迹超声检查示肾实质内有一边缘清楚的圆形液性暗区，其它部位仍呈现正常肾实质光点放射性核素肾扫描显示肾脏局限性增大，实质内有一边缘规则的圆形缺损区。
尿道囊肿
尿道肿瘤：向尿道腔内生长或压迫尿道，可有排尿困难等表现，而与尿道囊肿混淆。尿道肿瘤往往有无痛性血尿症状，尿道口可见血性分泌物，沿尿道或直肠指诊可触及尿道局部肿块及肿大、坚硬的腹股沟淋巴结。尿道分泌物细胞学检查可查见瘤细胞。尿道镜检查，可直接观察到肿瘤，必要时取活组织检查。
肾肿瘤
1.单纯肾囊肿：表现腰痛、血块，尿路造影肾实质占位性病变，但无严重血尿，触之为囊性肿块，尿路平片囊壁呈蛋壳样或条纹样钙化，肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区，超声检查肾实质内有边界清晰的圆形无回声暗区。
2.肾血管平滑肌
脂肪瘤：可有腰痛、腰部肿块及血尿，但肿瘤易破裂出血而导致突发性严重血尿或休克，尿路平片有不规则低密度区，超声检查为许多均匀分布的强光点，肾动脉造影因其组成的组织密度不同而呈葱皮样分层排列。
3.多囊肾：腰痛、肿块及血尿与本病相似，但病变为双侧性，
高血压及肾功能损害较为常见，尿路造影加肾断层摄像肾实质有多处圆形透光区，超声造影见肾及输尿管受压移位。
4.肾脓肿：尿路造影表现肾盂肾盏变形及移位，但肾动脉造影无肿瘤血管，中央无血管区被增殖的血管包绕，肾包膜下血管扩张迂曲，静脉期可见边缘静脉回流。
5.重复肾：可有腰痛、血尿及腰部肿块，但泌尿系统症状较轻，尿路造影可见上下排列的双肾盂及双输尿管，膀胱镜检查除正常位置的输尿管开口外，在一侧输尿管开口的内下方可见高位肾盂之输尿管开口。
6.腹腔内肿瘤：可触及腹部肿块，但多有消化道梗阻表现如
腹痛、腹胀、恶心、
呕吐，消化道钡剂X线检查可见肠腔狭窄或受压，尿常规检查正常，尿流造影肾盂肾盏无变形及破坏。
7.
腹膜后肿瘤：因肿块挤压可使肾脏移位，但无血尿症状，尿路造影肾盏无变形及破坏，超声检查及反射核素肾扫描肾区无肿块影象。