济南男科肾积水该如何治疗，不同年龄患者应区别对待！

< /> 肾积水是由于各种原因引起尿路梗阻，引起肾盂扩张和肾功能损害的一类疾病。一旦出现肾积水，应尽早治疗，以免病情进一步恶化。那么如何治疗肾积水呢？提醒一下，肾积水的治疗分为以下几个方面：< />
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< /> 治疗目标：< />
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< /> 首先要消除病因，解除梗阻，改善肾功能，尽可能减轻症状，消除感染，修复肾脏的正常解剖结构。< />
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< /> 治疗的估计< />
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< /> 治疗前应估计患者年龄、肾功能、梗阻部位和程度、手术时机。< />
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< /> 1.对患者年龄的估计：婴幼儿肾积水应尽早治疗，中青年肾积水可适当观察。如有进展，应及时手术，50-60岁以上应及早考虑手术治疗，以保留健全的肾功能。< />
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< /> 2.肾功能和梗阻的估计：1至少保留1/5的正常肾组织，以维持生命的低限功能。如非必要，尽量不要引流肾脏，以防感染。2对于无症状、未感染的肾积水患者，可采用b超、ct、静脉肾盂造影，每6 ~ 12个月复查观察一次。如果没有进展，可以暂时中止操作。3肾盂输尿管连接处梗阻，可引起结石。所以需要在取石的同时，探究是否有结石形成的原因。如有狭窄，应同时矫正。< />
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< /> 3.双侧肾积水手术时机的估计：当双侧肾积水无感染时，可先治疗功能差的一侧，使对侧继续处于功能负荷的代偿性肥大状态。整形手术一侧的肾脏在一定的刺激下可以很好的恢复。对于有感染的患者，应先选择重症侧手术，对侧尽快手术。如果只有功能较好的一侧感染，应手术，最大限度保留肾功能，控制感染，待另一侧病情稳定后再考虑手术。一侧功能较好的肾脏有积水，但可做整形手术恢复肾功能，应首先考虑手术。如果对侧肾脏已经受损，没有功能，需要等到手术侧肾功能恢复，病情稳定后，再决定是否立即进行截肢手术。< />
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< /> 治疗的方式< />
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< /> 包括局部治疗、引流、整形手术等。< />
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< /> 1.局部治疗：可采用局部治疗解决梗阻，如粘连分离、纤维索切断、血管移位吻合、取石等。当输尿管局部发育因局部过度压迫而严重受损时，应切除该段输尿管并再次吻合。< />
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< /> 2.对于严重梗阻导致严重肾积水的患者，应首行瘘管引流，以减轻患者的不适。< />
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< /> 3.整形手术：整形手术的要点很重要：在肾盂的低点做肾盂输尿管吻合。肾盂输尿管吻合口应呈漏斗状。修复时，应清除周围的纤维、粘连和瘢痕组织，但不能损伤血供。切除肾盂外壁，保持一定的肾盂张力。如果肾积水过大，可将较薄的肾皮质折叠起来固定，以减少肾体积。为减少吻合口漏尿，可放置双猪尾导管。为避免漏尿和溶血性淤血造成吻合口周围瘢痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管进行充分引流。整形手术的方式很多，但目前从病因和病理角度考虑，认为以切除和吻合病变段为好。< />