淄博男科肾脓肿

< /> 摘要< />
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< /> 是指因炎症化脓导致肾实质破坏，形成脓性囊肿，肾功能完全丧失，常见于上尿路梗阻患者。< />
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< /> 临床表现< />
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< /> 高热、寒战、全身乏力、呕吐、虚脱，患者有不同程度的贫血，表现为全身症状，腰痛，慢性患者患侧腰部有明显压痛和叩诊痛，腰部可扪及肿块。< />
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< /> 超声表现< />
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< /> 患部肾形增大向外膨出，肾内有低回声区，有球形感。界限模糊，肾脏的活动明显受限。低回声区明显与周围组织粘连，肾脏轮廓线中断。呼吸时肾脏不能上下移动，实时检查容易发现。液化后回声减弱，边界清晰，但活动受限。经过抗菌处理。低回声肿块可逐渐消失，但数月内活动受限。< />
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< /> 观察动态性肾脓肿不同时期的声像图变化。< />
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< /> 早期：肾脏体积、形态正常，肾皮质可见低回声结节，可单发或多发，边界不清，形态不规则，部分病例有小的透声区。彩色多普勒超声显示叶间动脉在脓肿或其边缘自然走行。叶间动脉的血流峰值速度明显高于正常区或对侧肾的同一部位。< />
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< /> 中晚期肾脏体积增大，可有形态异常。皮质内可见混合肿块，形态不规则，无包膜，可向外突破肾包膜。肿块内可见不规则的液体暗区，周围有厚而粗糙的壁，类似虫蚀，集合系统无明显受压迹象。肾结石时，肾盏内可见强回声轻团块伴声影，肾周脓肿时，肾周围可见梭形或椭圆形低回声区。彩色多普勒超声显示肿块区血流丰富。< />
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< /> 鉴别诊断< />
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< /> 与肾癌相鉴别，肾癌有正常的肾活动，边界清楚，内部有结节，合并传染源，发热，腰痛，白细胞增多等。< />
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< /> 还有肾结核、腰肌脓肿等。< />
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< /> 款待< />
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< /> 如果肾脓肿治疗不及时，脓液可穿透肾包膜形成肾周脓肿或尿源性脓毒症。同时要应用足量的抗生素。若肾脏尚可保留，应先去除病因：如取出梗阻的结石或输尿管整形手术，行肾造口术，排脓，保留肾功能，缓解症状，严重损伤肾脏，严重丧失功能。需要肾切除术。< />