早期乳腺癌老年患者保乳手术后能否不放疗
发布时间：2020-12-12 10:47:53 文章来源：医学新视点
在乳腺癌老年患者中，由于这一年龄组中激素受体HR阳性肿瘤比例的增加，肿瘤的侵袭性可能更低。因此，对大多数老年的早期乳腺癌患者，保乳手术后的标准治疗是辅助全乳放疗和辅助内分泌治疗。然而，对于复发风险较低的患者人群，能否减免放疗是一个重要的问题。
在近日举行的2020年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上SABCS，评估这一问题的PRIME II研究新10年随访结果。数据显示，在HR阳性的早期乳腺癌老年患者中，与保留放疗相比，保乳手术后未接受放疗的患者局部复发率更高，但10年生存率相似。
PRIME II研究招募了1326例非转移性HR阳性乳腺癌患者。所有患者均年满65岁，接受过保乳手术，并接受了辅助内分泌治疗。患者在手术后随机分组，接受或不接受放疗。2015年，研究团队曾在《柳叶刀-肿瘤学发表论文，手术5年后，未接受放疗的患者局部复发率更高定义为与原发肿瘤在同一乳房内复发，但两组患者的总体生存率，远处转移或新发乳腺癌之间无显著差异。
此次SABCS大会上报告的新数据来自对这些患者的10年随访。未接受放疗的患者，在10年后的局部复发率仍然更高9.8% vs 0.9%，但术后放疗对其他临床结局没有显著影响。10年后，未放疗患者和放疗组患者的远处转移率1.4% vs 3.6%、对侧乳房复发率1.0% vs 2.2%和总生存率80.4% vs 81.0%都是相似的。大多数死亡是由于乳腺癌以外的原因造成的。
PRIME II研究的学者，爱丁堡大学University of EdinburghIan Kunkler教授表示：“我们发现，减免术后放疗不会减少生存期或增加远处转移的风险。基于这些结果，我们认为，对于接受辅助内分泌治疗且符合某些临床病理标准、HR阳性的局部乳腺癌老年患者，保乳手术后可以考虑不做放疗。”
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