不典型玫瑰糠疹，你见过几种？

玫瑰糠疹是一种急性自限性发疹性皮肤病,由人疱疹病毒HHV-6和/或HHV-7内源性再活化所致.
典型的PR表现为单一的红色鳞状斑块母斑,其次是较小的红色丘疹、鳞状皮损继发皮疹、项圈样脱皮,树干上病变的长轴与皮纹图案一致,呈圣诞树图案.但约有20%的患者有症状、形态、大小、数量、分布和病程的变化,给诊断带来一定的困难.
1、症状.常见的前驱症状包括卡他症状、发热、全身肌肉疼痛、疲乏、不适、关节痛、胃肠症状等,这些症状可非常明显,或可能是暂时的和轻微的,或没有前驱症状.皮肤损害症状方面,可出现严重瘙痒过敏性PR、轻中度瘙痒或无主观症状.
2、母斑.母斑可不存在或不明显,也可表现为单发性、多发性或巨大型母斑.母斑也可作为本病的唯依表现,称为顿挫型PR.
3、皮损数目.皮损数量可较少,称为寡损害型PR也可出现大量损害,甚至导致亚红皮病或红皮病.
4、皮损分布.可相对或决对单侧分布局限性或区域性分布,如局限于头皮、颈部、乳腺、下腹、腹股沟或掌跖,部分患者损伤累及黏膜,主要累及口腔和生殖道黏膜主要累及屈侧,称为反PR主要分布于屈侧累及四肢主要累及肩部和臀部,称为肢带型肢-相反,少数患者在光照区没有皮疹.
5、皮损大小.皮损可为巨大型或微型.巨大型命名为Darier巨大型PRPRgiganteanofDarier,皮损为巨大的斑块和环状损害,数量较少,部分患者的斑片可发生融合,此时被称为Vidal连圈状和边缘性糠疹.
6、病程.PR的平均病程为1.5个月.儿童PR和复发PR病程短,约0.5个月.妊娠期PR持续时间较长,为1.5个月.如果发生在怀孕前15周内,可能会持续2-3个月.有些患者病程很长,可能超过3个月,称为持续性
r.
综上所述,
r是一种常见的皮肤病,表现为圣诞树状分布的鳞状红斑,并伴有领状脱皮,但少数患者可能有非典型表现.临床医生应了解这种异质性,以典型表现为诊断线索,避免非典型损伤的干扰。