有些中药滥用伤肝

受访： 北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师
薛春苗
生活中有人认为，中药完全副作用，甚至当成保健品滥用。近期，一则关于“中药伤肝调查”的，让人们再次对药源性肝损伤产生了。这提醒我们，用错中药也很危险。
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北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师告诉《生命时报记者，一般来说，药物肝损害主要有两种机制：一是药物及其中间代谢产物对肝的直接毒性二是个体对药的特异反应。种主要与种类和剂量有关。第二种主要与体质相关。生活中，使用以下药物需尤其注意伤肝问题。
何首乌。许多老喜欢服用何首乌护发、补肾。但随着使用增多，其性也成为。早在2014年，国家食品药品监督管理总局CFDA就不良反应通报，提示何首乌有引起肝损伤风险。何首乌有生熟之分，熟首乌有补肝肾、益精血、乌发的作用，而生首乌可治疟疾、润肠通便等。用其补虚、乌发一定要选炮制后的首乌，即“制首乌”。自己购买或采集的何首乌如果未经炮制，可能会含有一种蒽醌衍生物大黄酚，擅自滥用会对身体产生一定毒性，主要的体现，便是肝脏损害和刺激肠道充血。 因此，不建议健康人盲目用。出现疾病，也应当在医生和药师的指导下辨证用药。
番泻叶。出现便秘，许多患者会自行选择番泻叶来治疗。番泻叶确实有不错的泻下作用，但更适合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果长期过量服用，它在肠道内代谢的蒽酮类似活性产物，易伤害肝脏。常出现畏寒喜暖、大便稀溏等证的平素脾胃虚寒者也不宜用。另外，许多患者听信偏方，用大黄煮水来治疗便秘。大黄中含大黄素等物质，一般人每次1~5克比较适宜，长期滥用也会导致肝损伤。
艾叶。中医认为艾叶具有温经止血、散寒调经等作用。有些患者会用艾叶茶或艾附暖宫丸等中成药来治疗痛经，但不能长期、大量使用，甚至服用它来预防疾病。研究发现，艾叶中含有的一些挥发油或水溶性物质，长期服用可以对肝脏造成损伤，严重时甚至出现肝硬化等疾病。一般建议的是，宜在经前3~5天开始服药。连服1周，若症状仍未缓解，应马上停药就医。
苦参。苦参可以清热燥湿，有些患者会长期自行服用苦参片，来自行治疗湿疹与慢性阴道炎。但要注意的是，苦参片仅适用于湿热蕴蓄下焦所致的阴道炎与湿疹，擅自服用可能耽误病情，甚至过量而伤肝。遵医嘱长期服用的患者，应定期复查，一旦出现肝脏问题，要马上停药，必要时采取相应治疗措施。
白果。白果是银杏树的果实，有润肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者，会喜欢捡路边的白果泡茶喝。但未经炮制的白果核仁中还含有银杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。过量服用易导致腹胀，严重者甚至会出现肝中毒等问题。一般情况下，白果炒熟后可将大部分的苦杏仁苷去除，使毒性减低。可将白果剥壳后泡水一小时左右再加热食用。但成年人一般一次不要超过10粒，儿童一定不要超过5粒。5岁以下儿童禁吃。易出血和身体虚寒者也不宜用白果。▲生命时报记者郗昊