淄博男科阴茎癌

< /> 阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟、包皮内板粘膜和阴茎皮肤的* *肿瘤。是常见的阴茎肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上。常见的病理类型为阴茎鳞状细胞癌，约占阴茎癌的95%。因此，阴茎癌几乎成了阴茎鳞状细胞癌的代名词，导致人们忽视了其他类型阴茎癌的存在。据2004年WHO对阴茎* *上皮* *肿瘤的组织学分类，将阴茎癌的病理类型分为鳞状细胞癌、默克尔细胞癌、神经内分泌小细胞癌、皮脂腺癌、透明细胞癌和基底细胞癌。阴茎鲍文氏病和佩吉特病被归类为癌前病变。事实上，这两种疾病也是阴茎癌的特殊类型。20世纪50年代以前，阴茎癌是我国男性泌尿生殖系统常见肿瘤之一。随着人们健康状况的不断改善，阴茎癌的发病率迅速下降，尤其是改革开放后，阴茎癌已经成为一种罕见的肿瘤。< />
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< /> 病因< />
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< /> 阴茎癌的确切病因仍不清楚，一般认为与包茎和多余的包皮密切相关。阴茎癌的重要原因是包皮垢和慢性炎症刺激。大量研究结果表明，婴儿期包皮环切术可以预防阴茎癌的发生，而儿童期或成年期包皮环切术并不能降低阴茎癌的发生率。因此，包茎患者应尽早手术。对于包皮过长的人来说，保持包皮局部清洁很重要，这样也可以降低阴茎癌的发病率。目前临床上大多数阴茎癌患者都有包茎。此外，与阴茎癌相关的原因包括阴茎硬化性苔藓、疣、尖锐湿疣、人乳头瘤病毒感染和包皮环切不全。因此，患有这些疾病的患者应该尽早治疗。< />
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< /> 临床表现< />
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< /> 阴茎癌常始于阴茎头粘膜、冠沟和包皮内板。对于包茎患者，早期不易发现。包皮内结节或肿块可触及，并逐渐增大，可通过包皮暴露癌症。包皮经常有脓性或血性分泌物流出。包皮可外翻、阴茎头可外露的患者，以丘疹、乳头或扁平突起、疣或菜花状斑块、溃疡为特征，病灶逐渐增大，表面常伴有恶臭分泌物。阴茎癌很少发生在阴茎体。由于感染，阴茎癌患者常有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，约50%的淋巴结肿大患者经病理证实为淋巴结转移。< />
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< /> 临床诊断< />
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< /> 通过临床体检，典型阴茎癌患者的诊断并不困难。为了诊断这种疾病，我们需要对病变进行病理检查。显微镜下，角质化和中度分化的鳞状细胞癌很常见。阴茎鳞状细胞癌有7个亚型，包括基底细胞癌、尖锐湿疣癌、乳头状癌、肉瘤样癌、混合癌和腺鳞癌。其他类型的阴茎癌很少见。< />
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< /> 治疗< />
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< /> 手术切除病灶是主要且的治疗方法。可据病变部位、大小、分期选择包皮环切、部分阴茎切除、全阴茎切除加尿道造口术。阴茎部分切除的范围应为肿瘤边缘至正常组织至少2厘米。由于感染频繁，术前应进行为期一周的抗炎治疗，包括病变的局部抗炎治疗。对于无腹股沟淋巴结病的患者，目前不建议常规行腹股沟淋巴结切除术。如果活检证明腹股沟淋巴结有转移，可以进行腹股沟淋巴结切除或清扫。术后可考虑联合放疗。晚期阴茎癌伴远处转移者应考虑化疗。常用的化疗药物有平阳霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。化疗也可以结合手术和放疗。< />
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< /> 预后< />
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< /> 大多数阴茎癌程度较低，积极治疗后预后良好。早期阴茎癌患者术后可达70% ~ 80%，且患者有腹股沟淋巴结转移< />